Infecções por Covid e mortes em alta na Itália: monitoramento independente pela Fundação Gimbe mostra que na semana de 8 a 14 de dezembro de 2021, em comparação com a semana anterior, houve um aumento de novos casos (124,568 vs 105,771, igual a +17.8 %) e óbitos (663 vs 558, + 18.8%, dos quais 21 relacionados com períodos anteriores)

Houve também um aumento nos casos atualmente positivos (297,394 vs 240,894, +56,500, ou seja + 23.5%), pessoas em isolamento domiciliar (289,368 vs 234,040, +55,328, ou seja + 23.6%), pacientes internados com sintomas (7,163 vs 6,078, + 1,085, ou seja, + 17.9%) e cuidados intensivos (863 vs 776, +87, ou seja, + 11.2%).

Itália: infecções e mortes por Covid aumentam há dois meses

O presidente da Fundação Gimbe, Nino Cartabellotta, disse que “o número de novos casos vem crescendo há dois meses, com a média móvel de sete dias subindo de 2,456 em 15 de outubro para 17,795 em 14 de dezembro”.

Houve um claro aumento nas razões positivas / pessoa testada (de 3.6% para 23.9%), tampões positivos / moleculares (de 2.4% para 9.5%) e tampões de antígeno positivo / rápido (de 0.07% para 0.81%).

Em todas as regiões, com exceção de Friul-Venezia Giulia, Molise e a província autônoma de Bolzano, houve um aumento percentual de casos novos: de 4.4% em Abruzzo para 94.8% em Basilicata.

Em 26 províncias, a incidência ultrapassa 250 casos por 100 habitantes: Trieste (000), Treviso (601), Bolzano (573), Pádua (568), Vicenza (552), Imperia (541), Veneza (450), Rimini 434), Verbano-Cusio-Ossola (411), Pordenone (361), Gorizia (346), Forlì-Cesena (332), Ravenna (330), Verona (321), Rovigo (320), Aosta (298), Savona (290), Ferrara (288), Belluno (287), Reggio nell'Emilia (286), Bologna (285), Varese (268), Trento (267), Monza e Brianza (265), Mântua (260) e Biella (253).

O número de mortes causadas pela Covid também está em alta: na Itália 663 nos últimos sete dias (dos quais 21 referem-se a períodos anteriores), com uma média de 95 por dia contra 80 na semana anterior

A gerente de pesquisa em serviços de saúde da Fundação Gimbe, Renata Gili, afirma que “no front hospitalar, o número de leitos ocupados por pacientes da Covid continua aumentando: + 17.9% na área médica e + 11.2% na terapia intensiva em relação à semana anterior ”.

A nível nacional, a 14 de dezembro, a taxa de ocupação dos pacientes da Covid é de 11.9% na área médica e 9.5% na área de cuidados intensivos, com diferenças regionais significativas: a província autônoma de Bolzano ultrapassa o limite de 15% no área médica (17.2%) e 20% na área crítica (22%); os limites de 15% para a área médica e 10% para a área crítica são ambos excedidos na Calábria (19.4% da área médica e 11.0% da área crítica), Friuli-Venezia Giulia (24.5% da área médica e 16.0% da área crítica), Ligúria (17.0% área médica e 12.2% área crítica) e a província autônoma de Trento (19.7% área médica e 20.0% área crítica). Além disso, para a área médica, Valle d'Aosta (21.2%) está acima do limite de 15%, enquanto para a área crítica, Emilia-Romagna (10.3%), Lácio (12.0%), Marche (14.4%), Molise ( 10.3%) e Veneto (13.3%) excedem o limite de 10%.

Apesar do aumento da pressão sobre os hospitais, a porcentagem de pacientes internados na área médica e unidades de terapia intensiva em relação ao número total de pacientes atualmente positivos tem diminuído progressivamente nas últimas semanas.

Em particular, para a área médica, a média móvel de 7 dias caiu de 3.47%, em 7 de novembro, para 2.41%, em 14 de dezembro, e para cuidados intensivos, de 0.47% em 21 de outubro para 0.30% em 14 de dezembro.

Cartabellotta explica que “em comparação com um número substancialmente estável de zaragatoas, este número se deve provavelmente ao aumento das terceiras doses, que trazem a eficácia de volta a valores mais elevados”.

O diretor de operações da Fundação Gimbe, Marco Mosti, destaca que 'na frente da terapia intensiva, porém, o aumento das internações diárias é preocupante: a média móvel de sete dias sobe para 70 internações / dia ante 59 na semana anterior '.

Vacinas: em 15 de dezembro (atualizado em 06.18/106,054,901), XNUMX doses haviam sido entregues

Mosti comenta que “com apenas 874,000 doses entregues nos últimos sete dias e o ritmo atual de administração, os estoques de vacinas de mRNA estão diminuindo”. No repositório oficial existem 1.2 milhão de doses de Pfizer e 2 milhões de doses de Moderna, mas o relato desta última não leva em consideração que apenas meia dose é usada para booster shots, então poderia haver muito mais doses disponíveis.

Mosti acrescenta que “é essencial contar as doses reais da vacina Moderna utilizadas e alterar a forma como é reportada”.

Na frente das administrações, em 15 de dezembro (atualização em 06.18/80.5) 47,696,102% da população (nº 218,456) recebeu pelo menos uma dose da vacina (+77.6 em relação à semana anterior) e 45,975,355% (nº 144,773) concluiu a ciclo da vacina (+XNUMX em comparação com a semana anterior).

Aumentou na semana de 6 a 12 de dezembro o número de administrações (nº 3,272,324), com média móvel de sete dias superior a 460 mil administrações por dia: crescendo 8.8% nas terceiras doses (nº 2,903,412) e 5.8% nas novas vacinas (No 236,606).

As metas definidas pela estrutura de comissários no período de 8 a 14 de dezembro sempre foram superadas, exceto 8 de dezembro: foram administradas 383,359 doses a mais do que as 2,850,000 previstas.

Na semana de 6 a 12 de dezembro, o número de novos vacinados subiu para 236,606 (+ 5.8%) em comparação com 223,116 na semana anterior.

No entanto, ainda existem quase 6.4 milhões de pessoas sem uma dose única, incluindo 2.45 milhões com mais de 50 anos em alto risco de doenças graves e hospitalização, e 1.02 milhões na faixa etária de 12 a 19 anos, o que aumenta a circulação do vírus nas escolas.

Em termos de cobertura, aqueles com pelo menos uma dose da vacina variam amplamente nas diferentes faixas etárias (de 97.6% na faixa etária acima de 80 anos a 79.6% na faixa etária de 12 a 19 anos), assim como as doses de reforço, que na faixa etária acima de 80 atingiu 64.6%, na faixa etária de 70-79 anos 40.7% e na faixa etária de 60-69 anos 32.7%.

Em termos de eficácia, a necessidade da dose de reforço está bem documentada pelos dados do Istituto Superiore di Sanità, que mostram uma redução na eficácia da vacina cinco meses após a conclusão do ciclo de vacinação primária.

Em particular: a eficácia no diagnóstico cai em média de 74.3% para os vacinados em cinco meses para 39.6% para os vacinados há mais de cinco meses, e sobe novamente para 76.7% após o reforço; a eficácia em doenças graves cai em média de 92.6% para os vacinados em cinco meses para 83.7% para os vacinados por mais de cinco meses e, em seguida, aumenta novamente para 93.3% após o reforço.

No geral, a incidência de diagnóstico (por 65.5-76.1%) e, acima de tudo, de doenças graves (por 82.9-93.3% para hospitalizações normais; por 89.9-97.1% para cuidados intensivos) e morte (por 78.9-96.7%) é reduzida em as várias faixas etárias para os vacinados com um ciclo completo (mais uma possível dose de reforço) em comparação com os não vacinados.

Analisando as terceiras doses, até 15 de dezembro (atualizado em 06.18), foram administradas 12,563,534, com uma média móvel de sete dias que se estabilizou em torno de 400,000 administrações por dia. Com base na população oficial (20,447,664), a cobertura nacional para terceiras doses é de 61.4%, com nítidas diferenças regionais, variando de 45.7% na Sicília a 71.2% na Toscana.

O valor está, no entanto, superestimado devido à não inclusão na população que, a partir de 1º de dezembro, atingiu progressivamente o quinto mês desde o término do ciclo de vacinação.

Não apenas Covid positivo e morto: no monitoramento independente da Fundação Gimbe está também um capítulo dedicado à variante Omicron

Em 26 de novembro do ano passado, a variante Omicron (B.1.1.529) foi definida como Variante de Preocupação (VoC) pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

De acordo com o Centro Europeu para Prevenção e Controle de Doenças (ECDC), a variante Omicron foi detectada em 69 países e, dada sua alta transmissibilidade, é provável que esteja presente em muitos mais.

Na Itália, de acordo com os dados do Ecdc, foram notificados 27 casos e, a nível europeu, a incidência de infecções locais está a aumentar em comparação com as 'importadas' de outros países.

Embora os dados sobre o impacto da variante Omicron ainda sejam limitados, em 10 de dezembro a OMS resumiu as evidências preliminares no relatório 'Melhorando a prontidão para omicron (B.1.1.529): resumo técnico e ações prioritárias para os estados membros' e em 14 de dezembro o ECDC publicou o relatório «Avaliação da emergência e do impacto potencial da variante omicron preocupante da SARS-CoV-2 no contexto da transmissão em curso da variante delta preocupante na UE / Eea».

Em resumo: no que diz respeito à transmissibilidade, dados epidemiológicos da África do Sul e de alguns países europeus (notadamente Dinamarca e Inglaterra) mostram que a variante omicron é mais contagiosa do que o delta com um tempo de duplicação dos casos atualmente estimado em 2-3 dias.

Ainda não está claro se o rápido crescimento em países com altas taxas de cobertura de vacinação se deve à capacidade do vírus de escapar da resposta imune, ao aumento da transmissibilidade ou a uma combinação de ambos.

Depois, há a questão da evasão imunológica: parece haver uma incidência maior de reinfecção em pessoas curadas e uma eficácia reduzida das vacinas.

A este respeito, dados da Public Health England mostram que a eficácia de duas doses da vacina na doença sintomática é drasticamente reduzida, mas aumenta novamente após a administração da terceira dose (cerca de 70-75%).

No entanto, ainda não existem dados robustos e conclusivos sobre a eficácia das vacinas contra a doença variante Omicron grave.

Em termos de gravidade da doença, embora os dados sul-africanos sugiram que esta variante pode causar um quadro clínico menos grave, e quase todos os casos notificados na Europa são leves ou assintomáticos, as evidências ainda não são robustas.

Além disso, mesmo que a doença fosse mais branda, o aumento substancial dos casos ainda poderia levar ao aumento do número absoluto das formas graves, com consequente sobrecarga hospitalar.

Nesse cenário, a OMS e o ECDC classificaram o risco de disseminação da variante Omicron como muito alto, recomendando o fortalecimento da vigilância e sequenciamento, agilizando a administração de vacinas e doses de reforço (o ECDC recomenda encurtar a dose de reforço para três meses em vez de quinto) e intensificar as medidas não farmacológicas para conter a epidemia: máscaras, distanciamento social e evitação de multidões, higienização das mãos, ventilação de ambientes fechados, smartworking.

Que fatores levaram ao aumento de casos positivos e mortes cobiçosas na Itália?

Cartabellotta também afirma que 'nosso país entrou em uma fase crítica da pandemia devido à convergência de vários fatores: o inverno, os mais de 6 milhões de não vacinados, o claro atraso inicial na administração de terceiras doses, as próximas férias de Natal que aumentará os contactos sociais e os contágios e, sobretudo, a progressiva disseminação da variante Omicron que, segundo o ECDC, se tornará predominante na Europa nos primeiros dois meses de 2022 ″.

Por fim, o presidente da Fundação Gimbe salienta que 'neste contexto, as últimas medidas governamentais, que visam aumentar a protecção contra o vírus, não alteraram os critérios de atribuição de cores às regiões, definidos quando da diminuição da eficácia da vacina e a necessidade de terceiras doses não era conhecida e a ameaça de uma variante tão preocupante não se manifestava.

Critérios que deixam as regiões com autonomia máxima para aumentar a disponibilidade de leitos para reduzir as taxas de ocupação, com o risco de congestionamento silencioso dos hospitais e limitação do acesso ao tratamento para pacientes não Covid ', conclui Cartabellotta.

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Fonte:

Agência Dire