Uma hérnia de disco é uma condição freqüentemente incapacitante. Uma solução pode vir da discectomia percutânea, um procedimento minimamente invasivo

De acordo com a SIOT, a Sociedade Italiana de Ortopedia e Traumatologia, as hérnias de disco afetam todas as idades com um pico na faixa etária de 30-50 e uma ligeira prevalência em homens.

O que é uma hérnia de disco?

Uma hérnia de disco (ou disco ou disco intervertebral) é uma patologia que afeta os discos intervertebrais, ou seja, as estruturas localizadas entre uma vértebra e outra do coluna espinal, que atuam como amortecedores das tensões desenvolvidas pelo movimento.

Esses discos são formados

• uma massa gelatinosa chamada núcleo pulposo;
• uma estrutura rígida que o contém, chamada de anel fibroso ou anel.

Quando, por vários motivos, o anel fibroso se rompe, uma hérnia de disco é criada.

Sintomas de uma hérnia de disco

Os sintomas da doença variam dependendo da idade e de onde ocorreu a hérnia.

Em geral, eles incluem:

• dor localizada ou generalizada, muitas vezes tão intensa que mesmo o menor esforço é impossível (a causa é a compressão pela herniação das estruturas nervosas vizinhas);
• formigamento;
• dormência
• fraqueza em realizar um movimento ou agarrar um objeto;
• mau funcionamento da bexiga e intestino, que pode ser o resultado de compressão do nervo, geralmente na região lombar.

Discectomia percutânea: o que é e para que se destina

A discectomia percutânea é um procedimento minimamente invasivo 'percutâneo' (ou seja, realizado através da pele), realizado sob anestesia local e sob orientação fluoroscópica (ou seja, os raios-x mostram 'ao vivo' onde a agulha é colocada).

É uma das melhores técnicas para descompressão de hérnia de disco e é utilizada quando outras terapias conservadoras, como medicamentos e fisioterapia, se revelaram insuficientes.

Como a discectomia percutânea é realizada

Uma agulha sonda descartável com alguns milímetros de diâmetro e comprimento adequado é inserida na área a ser tratada, que pode ser cervical, dorsal ou lombar.

Por meio dessa agulha também é inserido um pequeno dispositivo com 'motor' que, segundo o princípio do parafuso e da bomba de Arquimedes, cava e coleta material do núcleo, que é transportado para fora, reduzindo a pressão dentro do próprio disco e a pressão que o disco exerce sobre as estruturas nervosas da área circundante, a causa dos sintomas indicada.

Outra técnica de descompressão do disco envolve a inserção de uma microssonda de radiofrequência através da agulha que, ao aplicar uma corrente de radiofrequência bipolar na extremidade da sonda, permite a vaporização da porção mais central do núcleo pulposo.

Desta forma, um espaço vazio suficiente é criado dentro do disco para aliviar a pressão interna e permitir o retorno da ação mecânica (compressão) nas raízes nervosas.

Vantagens

O procedimento dura cerca de 15 a 30 minutos e o paciente geralmente pode retornar à vida normal nos dias imediatamente seguintes ao procedimento.

A taxa de eficácia desta técnica é muito elevada, chegando em alguns casos a cerca de 90%.

Além de preservar a estrutura do anel fibroso, as vantagens da discectomia percutânea incluem

• Baixo risco cirúrgico, pois o procedimento é minimamente invasivo e quase não há risco de hemorragia, lesão nervosa ou medular;
• tempo de convalescença muito curto com recuperação quase imediata do paciente que pode retornar às suas atividades diárias normais;
• possibilidade de repetição do procedimento caso haja necessidade novamente, principalmente em casos de degeneração do anel fibroso.

Discectomia padrão

Além do procedimento percutâneo minimamente invasivo, deve-se observar que a discectomia para remoção de parte do núcleo pulposo da hérnia de disco também pode ser realizada com técnica padrão sob anestesia geral.

Neste caso, trata-se de uma verdadeira intervenção cirúrgica, mais invasiva mas que, se necessário, permite a inserção de uma prótese ou espaçador entre as vértebras afetadas.

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Fonte:

GDS