Epidemiologia: 'Dose de reforço recomendada contra complicações'

By Cristiano antonino On Julho 19, 2022

Entrevista com Stefania Salmaso, epidemiologista da IEA (Associação Italiana de Epidemiologia). Nos últimos dias, a curva de contágios 'parece' ter atingido um platô, mas é difícil fazer previsões sobre o futuro porque o vírus 'encontra seu 'combustível' em pessoas ainda suscetíveis'

Para proteger contra as formas graves da infecção, então, é importante que todos completem o ciclo de vacinação e que os frágeis e os maiores de 60 anos tomem a dose de reforço, não esperem por uma vacina variante atualizada que 'pode não chegar antes o fim do ano'.

Entretanto, é uma 'contradição' permitir que os positivos assintomáticos saiam de casa e aqueles que sabem que são contagiosos 'devem tomar todas as precauções necessárias', mesmo que agora com os testes 'faça você mesmo' 'falta muito à responsabilidade individual'.

De qualquer forma, especialmente tendo em vista as férias de verão, é 'complicado' parar todo resfriado, razão pela qual se alguém é descuidado 'todos os outros devem ser cautelosos' e de preferência usar máscaras FFP2 'mesmo em aviões', por exemplo, onde 'surpreendentemente' eles não são mais recomendados.

Stefania Salmaso, epidemiologista da IEA (Associação Italiana de Epidemiologia), falou sobre isso em entrevista.

– A curva de infecção atingiu um platô?

“No que diz respeito à tendência da pandemia, o número de novas infecções tendeu a se estabilizar nos últimos dias, e isso sugere que um 'equilíbrio' foi alcançado.

Mas não é necessariamente o caso de o platô indicar um declínio nos casos, precisamos ver se o número de novas infecções que estamos estabilizando, em uma espécie de coexistência com o vírus, permanecerá alto ou não. O número de infecções, de fato, está diretamente correlacionado com o número de casos graves e óbitos; portanto, se a circulação viral for muito alta, é inevitável que as infecções também atinjam as pessoas com maior probabilidade de experimentar eventos absolutamente indesejáveis, como hospitalização ou terapia intensiva.

Em suma, é plausível que estejamos chegando a um ponto em que novas infecções tendem a se estabilizar e, esperamos, diminuir, mas ainda há uma proporção de pessoas (embora bastante pequena, em torno de 5%) que contraiu Covid anteriormente, mas se reinfecta.

Nesse contexto, é então muito difícil fazer previsões, porque sabemos que a circulação viral encontra seu 'combustível' em pessoas ainda suscetíveis, como os não vacinados ou aqueles que contraíram o vírus anteriormente.

Por outro lado, no entanto, agora é reconfortante ver que o número de infecções identificadas não está crescendo no ritmo anterior'.

– Enquanto esperam por uma vacina atualizada, muitos expressam dúvidas sobre a adequação de fazer a dose de reforço agora…

“O surto de infecções levou a um aumento até mesmo de casos graves, daí a recomendação de fazer uma nova dose de reforço (ou reforço) mesmo para maiores de 60 anos. Estratégias semelhantes foram adotadas em vários países do mundo, mesmo na Austrália eles recomendaram a quarta dose para pessoas com mais de 30 anos.

Deve-se dizer que o benefício de uma quarta administração não é a prevenção de infecção, mas de complicações, portanto, mesmo com um reforço, não se deve abandonar as precauções individuais.

Certamente esta dose é fortemente recomendada para pessoas que têm problemas de saúde, aquelas que já tomaram as três primeiras doses, ou que podem não ter tido a infecção recentemente.

Sabemos que as três primeiras doses nos dão uma proteção bastante boa contra complicações, basta olhar para o último relatório do Istituto Superiore di Sanità: as mortes entre as pessoas que não foram vacinadas ou que não completaram o ciclo de vacinação são 7 vezes maiores do que entre as os que foram vacinados, assim como as internações, que são 3 vezes maiores entre os não vacinados.

A chamada para todos, portanto, é completar as três doses e fazer a quarta para os frágeis e vulneráveis.

Acho que não teremos uma nova vacina entre setembro e outubro, até porque por enquanto estamos avaliando os efeitos das vacinas bivalentes que foram desenvolvidas, que também contém a variante Omicron, mas não a mais recente.

Quando tivermos uma nova vacina, o vírus certamente terá mudado novamente, mas afinal, uma quarta dose feita agora não afeta a vacinação futura'.

– Mas quando aqueles que vacinam agora poderão fazer de novo?

“Acho que uma vacina atualizada com um novo antígeno estará disponível até o final do ano.

E daqui a cinco meses acho que não há problema em repetir a vacina.

Claro que estamos fazendo suposições puras, porque não temos nada em mãos.

Também deve ser dito que foi demonstrado que essas novas variantes são tão contagiosas que novas vacinas devem induzir uma resposta de anticorpos muito alta para prevenir infecções.

Lembremos que até agora toda a nossa estratégia tem sido prevenir eventos graves, ou seja, internações e óbitos, então na minha opinião precisamos facilitar o acesso ao tratamento, sabendo desde o início que ainda será muito difícil conter infecções.

A única maneira de fazer isso é tomar medidas de precaução em nível individual, ou seja, usar uma máscara e ser mais cauteloso em nossas exposições, ou seja, ir ao ar livre em vez de dentro de casa'.

– Voltando ao reforço de dose, você acha que pode decidir o destino do outono?

“Certamente não para a infecção: a circulação viral não é inibida pela quarta dose, porque sabemos que esta dose tem um poder limitado na prevenção da infecção, ao passo que pode ajudar a reduzir os casos graves como vimos em outros países”.

– Alguns especialistas, entretanto, criticam o momento escolhido pelo Ema para a administração da quarta dose, que possivelmente deveria ter sido estendida na primavera também para os mais jovens. O que você acha?

– Os positivos assintomáticos podem sair ou não?

“Se há alguém que pode infectar outras pessoas e se não temos ferramentas para prevenir infecções, enviar pessoas infectadas parece uma contradição para mim.

Agora com os testes do 'faça você mesmo' fica claro que muito fica para a responsabilidade pessoal, porque alguns deles nem sequer são relatados por fontes oficiais.

Mas é claro que, se você sabe que é contagioso, deve tomar todas as precauções para não infectar outras pessoas, principalmente no local de trabalho.

Pessoalmente, estou perplexo o suficiente para que, internacionalmente, tenhamos que nos ajustar ao fato de que uma máscara facial não é obrigatória em aviões, mas o fato de não ser obrigatória não significa que não seja útil usá-la.

Até porque é provável que muitas pessoas de férias que percebem que estão doentes decidam pular no primeiro avião de volta para casa.

E isso é absolutamente errado: é verdade que os aviões têm filtros especiais e que a circulação do ar é assegurada, mas se você se sentar ao lado de alguém contagioso e não houver barreira entre eles, parece-me pelo menos bom senso colocar uma máscara.

– E esperemos que o bom senso também esteja presente agora com as partidas de verão. Porque o risco pode ser que alguém diga: 'Estou com dor de garganta, mas as férias estão marcadas, então vou embora...'. Você não acha?

“Os italianos até agora têm sido muito bons e fizeram tudo o que lhes foi dito para fazer. É claro que os regulamentos derrubados de cima, obrigando-nos a nos comportar de certas maneiras, podem durar o período de uma emergência declarada e percebida, enquanto agora todos têm que assumir a responsabilidade.

É óbvio que se pararmos para cada resfriado fica complicado, o importante então é tomar todas as precauções necessárias.

Se alguém é imprudente, todos os outros têm que ser cautelosos, por isso é importante usar uma barreira como a FFP2 que bloqueia muito bem qualquer tipo de infecção, incluindo o resfriado normal que nosso vizinho de assento tem'.

Fonte:

Agência Dire