RDC, MSF: surto de febre tifóide mortal sob controle em Popokabaka
Surto de tifo na República Democrática do Congo: situada nas colinas na confluência de três rios, a zona de saúde de Popokabaka, quase 400 quilômetros a sudeste de Kinshasa, capital da República Democrática do Congo (RDC), tem sido o centro de um surto de febre tifóide febre que dura meses
Surto de tifo no Congo, relatório de MSF
“Nossa equipe foi chamada para responder em Popokabaka depois que as autoridades confirmaram a epidemia”, disse Jean-Marc Mavunda, gerente médico da equipe de emergência de Médicos Sem Fronteiras (MSF).
“Mas tudo indicava que a doença já estava presente há vários meses e já havia ceifado muitas vidas.”
Geralmente disseminada pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes e secreções humanas, ou pelo contato corpo a corpo, os principais sintomas da febre tifóide são febre prolongada, dor de cabeça e problemas digestivos, incluindo dores de estômago, vómitos e diarreia.
Uma vez diagnosticada, a febre tifóide pode ser tratada em apenas alguns dias com antibióticos
Mas o diagnóstico pode ser difícil, principalmente nos centros de saúde locais, porque seus sintomas são muito semelhantes aos de outras doenças. É necessária uma análise laboratorial.
Quando o tratamento é adiado, a febre tifóide pode levar a complicações graves e, às vezes, à morte.
Surto de tifo: “Como você espera que evitemos a doença?”
Esta manhã, Chadrac Mbaya está sentado ao lado de sua filha de um ano, La Joie.
La Joie deu entrada no hospital Popokabaka há quatro dias com sintomas de febre tifóide.
“Uma noite ela começou a vomitar e ter diarreia”, diz o pai.
“Fomos ao posto, mas o tratamento que ela recebeu não melhorou seu estado.
Ela acabou sendo transferida para cá.
A irmã dela também tinha a doença, mas felizmente ela se recuperou. ”
As condições de vida das pessoas em Popokabaka significam que surtos de doenças transmitidas pela água são comuns.
O acesso a água potável limpa é limitado, enquanto as instalações sanitárias são quase inexistentes na maioria das casas dos residentes.
“Nesta área, as pessoas bebem água do rio, onde também tomamos banho e lavamos a louça”, diz Chadrac.
“Como você espera que evitemos a doença?”
Para reduzir o risco de as pessoas pegarem a doença durante sua vida diária, os promotores de saúde de MSF realizaram sessões de conscientização em escolas, centros de saúde e na comunidade.
Enquanto isso, as equipes de MSF rastrearam o curso da doença em toda a área para responder com rapidez e eficácia.
“Além de apoiar o atendimento e a conscientização [da comunidade], realizamos vigilância epidemiológica de toda a zona para adequar nossa resposta à evolução da situação”, diz Mavunda.
“Este trabalho revelou rapidamente que o número de casos era muito maior do que inicialmente estimado.”
“Todos os dias, o hospital recebia pacientes com febre tifóide encaminhados de centros de saúde periféricos”, continua Mavunda.
“No total, estima-se que mais de 3,700 pessoas foram afetadas desde o início do ano.”
Cirurgia para pacientes com complicações relacionadas à febre tifóide
Endêmica na África Subsaariana, a febre tifóide pode causar complicações graves em 10 a 15 por cento dos pacientes, incluindo hemorragia digestiva, perfuração intestinal e peritonite, que requerem cirurgia.
“Dado o número de casos complicados na área, integramos diretamente um componente cirúrgico em nossa resposta”, diz Mavunda.
“Já lidamos com muitos casos de peritonite, uma infecção grave que pode facilmente levar à morte.
A peritonite aguda às vezes requer várias operações no mesmo paciente. ”
“Antes de lançarmos nossa resposta, 29 mortes hospitalares foram relatadas, quase todas no pós-operatório”, continua Mavunda. “Fornecer suporte cirúrgico e cuidados pós-operatórios foi, portanto, fundamental.”
Tharcisse, de onze anos, desenvolveu complicações de tifo e já fez quatro visitas à sala de cirurgia
“As três primeiras operações foram realizadas em maio e junho passados”, diz o pai, também chamado de Tharcisse. “Depois dos dois primeiros, a situação não melhorou.”
“Eu estava prestes a levá-lo a Kinshasa para ser tratado lá, mas quando soube que a equipe de MSF havia chegado, decidi esperar”, disse o veterano Tharcisse.
“E foi a equipe de MSF que organizou o restante das operações.”
Casos diminuindo, mas a necessidade de vigilância permanece
De meados de julho a meados de setembro, 2,180 pacientes foram tratados e 20 operações cirúrgicas foram realizadas com o apoio de MSF.
Além de tratar a febre tifóide, nossa equipe operou 11 pessoas para emergências cirúrgicas e tratou mais de 3,500 pacientes com malária simples e grave.
Os casos de febre tifóide estão diminuindo agora, permitindo que nossa equipe responda a emergências em outras partes do país, mas os funcionários das unidades de saúde da região precisarão estar vigilantes nas próximas semanas.
Água, higiene e saneamento - os principais fatores na propagação da febre tifóide - ainda estão muito abaixo do que é necessário na área de Popokabaka, e o início da estação chuvosa pode levar a um aumento dos casos.
Antes de ir para outro lugar, a equipe de emergência de MSF doou medicamentos, médicos e cirúrgicos equipamento ao hospital Popokabaka para fortalecer o atendimento, mas uma resposta mais estrutural é necessária para melhorar as condições de vida das pessoas e combater a doença em sua origem.
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