Transfusão de sangue: reconhecendo as complicações da transfusão
Falemos das complicações transfusionais: a transfusão de sangue pode ser feita na enfermaria, no hospital-dia ou em casa, o procedimento é regulamentado por lei desde a retirada do sangue do doador até a própria transfusão
A transfusão geralmente não causa reações de nenhum tipo e o paciente não sente nenhum efeito: complicações transfusionais são raras, mas devem ser conhecidas
O procedimento de transfusão requer que os sinais vitais sejam coletados antes da transfusão e também no final da transfusão ou dentro de 1 hora após seu término.
A razão para isso é fácil de entender, dado o tipo de complicações.
As reações de transfusão (e, portanto, complicações) podem ser:
- aguda, quando os sintomas aparecem desde o início da transfusão até 24 horas depois,
- atrasado, quando os sintomas ocorrem mesmo após 1-2 semanas.
As reações agudas podem ser leves quando presentes:
- urticária
- apressar
- prurido
A causa mais provável é hipersensibilidade leve.
As reações agudas podem ser moderadamente graves quando presentes:
- rubor
- calafrios
- febre
- agitação
- taquicardia
- ansiedade
- taquicardia
- dispneia leve
- dor de cabeça
A causa mais provável é hipersensibilidade moderada, hipersensibilidade grave de anticorpos anti-leucócitos, anticorpos antiproteínas, contaminação bacteriana da bolsa.
As reações agudas podem ser muito graves e potencialmente fatais quando presentes:
- febre e calafrios
- agitação
- hipotensão
- taquicardia
- hemoglobinúria
- sangramento nappus (DIC)
- ansiedade
- dor no peito e / ou lombar
- dor no ponto de infusão
- fome de ar e / ou dispneia
- dor de cabeça
A causa mais provável é hemólise intravascular aguda, contaminação bacteriana com choque séptico, sobrecarga circulatória, anafilaxia, TRALI.
Reações tardias podem aparecer até 12 dias após a transfusão, como reação hemolítica tardia, púrpura pós-transfusão e GvHD.
Os procedimentos de dupla verificação são exigidos por lei para evitar incidentes hemolíticos graves que ocorrem quando as células sanguíneas transfundidas reagem com os anticorpos circulantes do receptor, resultando em hemólise intravascular.
Na maioria dos casos, são devidos a erros humanos, como:
- transfusão de sangue corretamente rotulado para a pessoa errada
- rotulagem incorreta de amostras de sangue antes da transfusão
- erros de transcrição no serviço de transfusão
A reação hemolítica aguda pode aparecer imediatamente após a infusão de 10-15 ml de sangue, a gravidade aumenta com a quantidade de sangue infundido, os sinais e sintomas são: mal-estar, febre, calafrios, constrição torácica, dor de cabeça, dor na barra lombar, hipotensão, dor no local da infusão, vermelhidão, dispneia, náuseas, pulso pequeno e frequente, oligúria, anúria, sangramento generalizado.
Eles podem estar presentes em todos ou apenas em alguns, a detecção de parâmetros vitais antes da transfusão permite um diferencial com os parâmetros durante a reação transfusional.
Isso é mais relevante no paciente inconsciente ou anestesiado, onde podemos detectar hipotensão, sangramento no local da cirurgia, hemoglobinúria.
Sempre que houver suspeita de reação hemolítica aguda, medidas imediatas devem ser tomadas, interrompendo a transfusão e mantendo a linha venosa aberta, se possível tomando uma via venosa adicional para infusão e monitorando o paciente.
O tratamento requer que o médico se relacione com o médico do serviço de transfusão para melhor agir de acordo com a condição clínica do paciente.
O conhecimento dos sintomas de complicações transfusionais permite que até mesmo reações leves sejam reconhecidas
A transfusão de sangue dura uma hora, o paciente deve ser monitorado e supervisionado, e não deve sentir nada mais do que antes do início da transfusão.
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