Violência contra provedores de EMS - Paramédicos agredidos em um cenário de punhaladas

Esfaquear é um cenário difícil de enfrentar. Os provedores de SME devem avaliar cuidadosamente a situação e buscar o apoio da polícia. O comportamento dos paramédicos e dos paramédicos é muito importante para operar com segurança e sem ser ferido.

A história foi vivida por um paramédico e um bombeiro certificado nível 3 nos EUA

O CASO

“Eu e meu parceiro estávamos de plantão na sexta à noite, fazendo as ligações habituais em um centro da cidade. Por volta da meia-noite, fomos enviados para um relatado esfaqueamento em uma sala de eventos / banquetes local. Foi uma função privada que contou com a presença de pessoas 200 +. Quando chegamos ao local, encontramos aproximadamente pessoas 50 -75 saindo da instalação, muitas pessoas nos informaram que o vítima estava no segundo andar.

Subimos os dois lances de escada que levavam ao salão contra um fluxo intenso de pessoas tentando sair. A entrada era dois lances de escada que afunilhavam nas portas do corredor. Isso nos levou algum tempo a passar por essas pessoas, pois todas estavam tentando sair. Depois do gargalo, pudemos ver o final do corredor e parte do próprio corredor.

Entramos no salão de eventos no corredor, ao virar da esquina, várias pessoas imediatamente confrontaram o grupo. Dois indivíduos em particular se concentraram muito rapidamente em mim e no meu parceiro. Inicialmente, tentamos difundir a situação com o que chamamos de judô verbal, levantando as mãos e dizendo "nós somos paramédicos”Em inglês e espanhol.

Esses dois indivíduos não diminuíram a velocidade e vieram direto para nós. Poderíamos dizer que eles não tinham armas em suas mãos, pois os vimos cerrando os punhos. O indivíduo na minha frente balançou a mão direita na minha cabeça, eu desviei o golpe. Imediatamente entrei no indivíduo (isso me permitiu fechar a brecha e dificultar que ele me batesse). Larguei minha caixa de drogas da minha mão esquerda e empurrei minha bolsa principal no agressor para tirá-lo de cima de mim.

Ao mesmo tempo, eu o dirigi de volta para uma parede. Ele continuou seu ataque, mas eu consegui desviar a maioria dos golpes com minha bolsa primária (usei minha bolsa primária para mantê-lo desequilibrado e apoiá-lo). Eu então usei minha bolsa para empurrar a cabeça para cima e para longe de mim e, uma vez, consegui seguir e envolver meus braços em torno de sua parte superior do corpo e levá-lo ao chão. Uma vez no chão, coloquei-o em uma posição de contenção até receber ajuda de outros policiais, que então arrastou o indivíduo para longe de mim.

Demorou cerca de 15 minutos até conseguirmos controlar a cena e protegido com a ajuda de pessoal adicional. Conseguimos encontrar e tratar a vítima esfaqueada. Ele sofreu várias facadas na cabeça e no tronco. O paciente era crítico e necessitou de intubação medicamentosa. Tratamos todas as suas lesões e seu estado hemodinâmico de acordo com nossos protocolos e o transportamos para o nosso centro de trauma ”.

TÉCNICA

“Em nossa análise pós-ação deste evento, aprendemos várias lições importantes sobre como isso ocorreu. As partes importantes da análise apontaram que embora tivéssemos a polícia bem ao nosso lado, tínhamos uma percepção equivocada de que era seguro entrar em cena vs fazer com que a polícia avaliasse a cena para averiguar as vítimas e a segurança geral da cena, e então faça a entrada. Isso nos permitiria ver os eventos que se desenrolavam em vez de fazer parte deles.

Ao permitir que a polícia entrasse primeiro, teríamos evitado a luta por completo, nossa polícia é treinada em resposta a eventos em grande escala como esse e carrega agentes de coagulação rápida, torniquetes e outros suprimentos de bandagem para impedir a chegada do EMS em cena. Eles são muito bons e hábeis em nos atualizar quanto à extensão e natureza das lesões.

Meu parceiro e eu tivemos uma discussão sobre o que correu bem e o que não correu bem depois que a ligação foi concluída, várias coisas correram bem, o mais importante é que nenhum de nós sofreu ferimentos graves. Nosso treinamento de autodefesa entrou em ação e usamos todos quedas não violentas e restrições que não resultaram em ferimentos aos agressores. Em seguida, seguimos com o que não foi bem tratado, o que foi reconhecido foi o fato de que não havia precursores "normais" quanto ao que estava ocorrendo, o que levou a uma falsa sensação de segurança. Deveríamos ter deixado a polícia limpar a cena e depois entrar com o pessoal apropriado. Nos momentos em que fora dos padrões normais, sentimos que qualquer ação que realizássemos (esperar do lado de fora vs. entrar) não mudaria o tempo do cenário devido ao ataque.

O risco para a nossa segurança nunca se justifica na tentativa de "salvar alguém". Sempre nos ensinam que uma mudança bem-sucedida é aquela em que você volta para casa. Ao discutirmos isso em um fórum de grupo, percebemos que várias questões importantes precisavam ser reforçadas. A segurança da cena é parte integrante do que fazemos e, embora nossas intenções fossem boas, nossa comodidade com essas cenas, quase o levou a um resultado muito ruim.

Ao discutir esta ligação imediatamente depois com as equipes envolvidas, a única coisa que se destacou foi que não havia indicações de que "normalmente" teríamos visto com Escalada "normal" dessas cenas. Ninguém saindo do prédio nos deu qualquer indicação de que a luta ainda estava em andamento. Até chegarmos ao final do corredor, pensávamos que estaríamos tratando nossa vítima. Talvez se tivéssemos prestado um pouco mais de atenção às pessoas que estavam saindo, talvez pudéssemos pegar pistas de que as pessoas ainda estavam brigando.

Revisamos nossos tempos de cena e registros de atendimento ao paciente e determinamos que, embora esse encontro tenha causado um atraso no tratamento e transporte, a condição geral do paciente não foi significativamente afetada.
Como agência, reforçamos a necessidade de garantir que essa cena seja garantida pela polícia local. Era bastante evidente que os precursores normais de eventos escalonados não ocorreram aqui e que precisávamos prestar mais atenção ao ambiente ao redor e aos sinais e ou sinais da multidão.

Reiteramos a todas as equipes que seus segurança é primordial e nenhuma equipe jamais enfrentaria ações disciplinares se escolhesse encenar ou esperar a polícia entrar em qualquer cena, independentemente de a ameaça ser real ou percebida. Discutimos e promovemos a equipe para participar de qualquer curso sobre técnicas de autodefesa.

Provavelmente, calculamos a média de um ou dois incidentes por semana em que acabamos usando restrições em pacientes violentos para o transporte. Discutimos essas situações e atualmente temos protocolos sobre como restringir os pacientes. Revisamos através Educação e treinamento a necessidade de estar atento às chamadas e como reagir nesses ambientes. Atualmente, não participamos de técnicas ativas de autodefesa. Quando isso foi discutido em nível estadual, além dos protocolos, não há treinamento "oficial" real localmente. No entanto, esses cursos de autodefesa são oferecidos em conferências e locais nacionais nos EUA. Infelizmente, o custo é um grande fator para as agências individuais não participarem como um todo. Cabe ao indivíduo participar e pagar por esses cursos.

Epílogo: Quando soube deste curso, fiquei interessado em saber o que ele implicaria. Sinceramente, nunca pensei que esse seria um dos melhores cursos em que já participei. Quando chegou a hora de decidir sobre qual evento eu havia encontrado para escrever, escolhi esse porque refletia como uma cena de punhalada "normal" pode dar errado sem aviso ou provocação.

Quando enviei o primeiro rascunho, não tinha certeza do que esperar em troca. Eu fui revisado por duas pessoas e achei os dois comentários profissionais e muito informativos. Analisar as submissões foi muito esclarecedor. Agora posso ver que este não é apenas um dilema local, mas uma questão nacional e mundial. Embora nem todos enfrentemos as mesmas circunstâncias ou desafios, todos vemos violência em algum nível. Tendo esses grupos e discussões, estamos iniciando o processo de como lidar com isso. Este fórum também nos permite não apenas ter entrada local (que é o que costumamos usar), mas literalmente entrada mundial. A existência de um grupo tão diversificado de pessoas como essa permite uma colaboração que, de outra forma, não seria acessada.

O atividades de grupo de discussão de ajuda comunitária são muito informativos, pois promoveram Diálogo e ofereceu insights para outras vias de discussão. Algumas das perguntas e respostas são muito esclarecedoras sobre como outras agências funcionam, bem como alguns dos dilemas que enfrentam. Vejo que algumas agências estão à frente em certos caminhos de tratamento e outras estão se atualizando. Alguns dos vídeos foram muito informativos e permitiram-me ver que, apesar de termos situações violentas e ou voláteis, para minha agência as medimos mensalmente, enquanto em alguns lugares é diário. Gostaria de ver isso continuar no mesmo formato e fórum.
Este curso me ensinou muito sobre outras EMS fornecedores e sistemas sobre os quais nunca teria tido a oportunidade de ver e ler sem este curso. Achei as histórias fascinantes e informativas. A equipe de gerenciamento do curso foi fundamental para manter todos nós informados e atualizados sobre a nossa posição ”.