Manejo anestésico de gestantes com COVID-19: a nova diretriz

Como em dezembro de 2019, o hoje bem conhecido COVID-19 começou sua corrida afetando cada vez mais pessoas em todo o mundo, as comissões médicas perceberam a necessidade de adquirir novas diretrizes sobre o manejo de gestantes com coronavírus.

As mulheres grávidas são suscetíveis a patógenos respiratórios devido às mudanças fisiológicas em ambos os seus
sistemas imunológico e cardiorrespiratório tornando-os intolerantes à hipóxia. É por isso que o COVID-19 se torna extremamente perigoso para eles.

Introdução ao manejo anestésico de gestantes com COVID-19

Existem algumas evidências sugerindo que o risco de doença crítica pode ser maior nas fases posteriores de gravidez. Mulheres grávidas também são mais vulneráveis ​​a bactérias secundárias pneumonia além do processo inflamatório viral. Os resultados clínicos de mulheres grávidas durante o Epidemia de SARS foram piores do que as de mulheres não grávidas, com maiores taxas de intubação traqueal, insuficiência renal e disseminação
coagulação intravascular.

As mulheres grávidas com COVID-19 tem maior probabilidade de ser entregue por cesariana, embora o estudo UKOSS e outras séries de casos tenham constatado que a maioria dos partos cesáreos teve outras indicações além do comprometimento materno devido à infecção por SARS-CoV-2.

Há evidências emergentes que sugerem que indivíduos internados no hospital com COVID-19 também são hipercoaguláveis. Isso, combinado com o estado hipercoagulável da gravidez, torna as parturientes com COVID-19 particularmente vulneráveis ​​ao tromboembolismo.

Além do impacto do COVID-19 em uma mulher grávida, existem preocupações relacionadas ao efeito potencial nos resultados fetais e neonatais. A pneumonia viral em mulheres grávidas está associada a um risco aumentado de parto prematuro, retardo de crescimento intrauterino e mortalidade perinatal.

Os dados atualmente disponíveis mostram que, embora o risco de parto prematuro antes de 37 semanas aumente, COVID-19 não está associado a um risco aumentado de trabalho de parto espontâneo.3 Um estudo de centro único no Reino Unido encontrou um aumento de quase 4 vezes em natimortos taxas durante o curso da pandemia em comparação com o período anterior ao início da pandemia.

Embora nenhum dos natimortos no período pandêmico tenha ocorrido entre mulheres com COVID-19, estudos de vigilância em mulheres grávidas relatam que até 90% dos casos positivos para SARS-CoV-2 são assintomáticos.9,10 No entanto, o aumento de natimortos pode resultaram de efeitos indiretos, como relutância do paciente em ir ao hospital quando necessário durante uma pandemia.

Abaixo a folha completa sobre Manejo anestésico de mulheres grávidas com COVID-19

pregn_women_covid-19_management

FONTE

WFSA

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