A importância da segurança do paciente - O maior desafio em medicamentos e anestesia
Em 2018, Dr. David Whitaker sobre a importância da contribuição global da cirurgia e da anestesia para a segurança dos pacientes
Anestesia: Você pode dar um pouco do que você faz e como isso se relaciona com a segurança dos pacientes e os medicamentos?
David Whitaker: “Recentemente, me aposentei da prática clínica, mas fui anestesista por mais de 40 anos, com especialização em anestesia cardíaca e terapia intensiva, e também montei e gerenciei um serviço de dor aguda. Recentemente, na Cimeira do Movimento para a Segurança do Paciente, os participantes falaram sobre como se envolveram na segurança do paciente e, para algumas pessoas, houve um incidente específico, às vezes ligado à sua própria família, mas acabei de ver vários incidentes ao longo dos anos em que pensei que as coisas poderiam ter sido feitas melhor. Quando fui eleito para o Conselho da AAGBI, que já tinha um longo caminho na segurança do paciente, eles discutiram as cores dos cilindros de oxigênio em sua primeira reunião em 1932, havia alguns mentores seniores maravilhosos lá que eram muito adeptos a melhorar a segurança do paciente e elevando os padrões, então me envolvi cada vez mais ”.
Em quais projetos específicos você está trabalhando no momento?
DW: “Atualmente sou o Cadeira do Parlamento Europeu Conselho Administrativo de Anestesiologia (EBA) (UEMS) Comitê de Segurança do Paciente e em 2010 tive o prazer de ajudar a redigir a Declaração de Helsinque sobre Segurança do Paciente em Anestesiologia, que abrange todos os aspectos da segurança do paciente e não apenas a segurança de medicamentos. A Declaração de Helsinque já foi assinada por mais de 200 organizações relacionadas à anestesia em todo o mundo e o trabalho continua para promover sua implementação mais ampla.
Além de fazer parte do Comitê de Segurança do Paciente da EBA, anteriormente fui membro do Comitê de Segurança e Qualidade da WFSA por 8 anos e tive a vantagem de olhar para trás e ver as mudanças que aconteceram ao longo dos anos. O monitoramento fez uma grande diferença na melhoria dos resultados dos pacientes desde a década de 1980, mas agora vejo a segurança dos medicamentos como o próximo grande desafio para a anestesia.
Um dos principais desafios ainda é o uso de ampolas de drogas para o preparo de injeções próximo ao paciente. Isso é problemático porque está cheio de erros de fatores humanos em potencial, então a melhor solução seria acabar com o uso de ampolas e ter todos os nossos anestésicos em seringas pré-cheias. A anestesia foi deixada para trás neste desenvolvimento global, com apenas 4% das drogas intravenosas usadas na anestesia são fornecidas na PFS em comparação com mais de 36% no setor não agudo. Até a Royal Pharmaceutical Society está dizendo agora que os medicamentos anestésicos devem ser apresentados como prontos para administração, sempre que possível. Está acontecendo nos EUA agora com mais de 1,000 departamentos de anestesia usando seringas pré-cheias. É muito aplicável a países com muitos recursos, mas se é semelhante para países com poucos recursos é uma questão realmente interessante. Remédios caros para o HIV são agora amplamente fornecidos com base no impulso político. Os produtos PFS também evitam a contaminação potencial, que pode ter maior valor em ambientes onde a esterilidade do procedimento pode ser mais difícil de alcançar. Milhões de vacinas contendo PFS já são usados nesses contextos.
Outra área em que estou trabalhando é um layout padronizado para a estação de trabalho de anestesia / carrinhos de medicamentos com locais específicos para cada medicamento / seringa. A padronização é uma grande ferramenta de segurança e tem valor adicional quando os anestesistas trabalham em equipes ou assumem casos, com evidências de que reduz alguns dos erros de medicação relatados. ”
Na sua opinião, quais são os maiores desafios da anestesia para a segurança do paciente no momento (no Reino Unido e em países com poucos recursos)?
DW: “A segurança dos medicamentos é o maior desafio para os países com muitos recursos. Isso foi reconhecido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que lançou seu Terceiro Desafio Global para a Segurança do Paciente, Medicação sem Dano, com o objetivo de reduzir a taxa de danos de medicamentos iatrogênicos em 50% em cinco anos. Os desafios anteriores eram em torno da lavagem das mãos e da lista de verificação de cirurgia segura, que mudou a prática em todo o mundo e teve um grande impacto ”.
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