Tubercolose multirresistente na Europa, estudos 2011

Autores: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, ChristNET Langepp

Estudamos uma coorte multicêntrica de pacientes com TB MDR nos centros de referência 23 em toda a Europa e descobrimos altas taxas de resistência a medicamentos de segunda linha no tratamento da TB em cepas circulantes de M. tuberculosis e disponibilidade limitada de testes de resistência a medicamentos de segunda linha em vários países com alta incidência de TB.

Além disso, encontramos evidências de transmissão contínua de cepas de M. tuberculosis na Europa Oriental: 52.4% dos pacientes com TB multirresistente estavam experimentando o primeiro episódio de TB. Em países da Europa Ocidental com baixa incidência de TB, a TB MDR é predominantemente uma doença de imigrantes (15), o que reflete a epidemiologia da TB MDR no país de origem. Apenas alguns (8.9%) pacientes com TB MDR nasceram fora da região europeia da OMS. Assim, as intervenções para o controle da TBMR devem ser específicas para países com alta incidência de TBMR, especialmente no Leste Europeu (16). Modelos matemáticos e epidemiológicos indicam que o diagnóstico precoce, o tratamento eficaz e a melhoria do acesso à infraestrutura laboratorial podem ter um forte efeito na incidência de TB MDR em regiões de alta prevalência (17). No entanto, poucos desses requisitos programáticos são atendidos em muitos locais na Europa atualmente (18). A possível transmissão ativa de cepas que causam TBMR, conforme refletido pela grande proporção de pacientes que nunca receberam tratamento para TB antes nesta coorte europeia, é consistente com os dados relatados recentemente e merece atenção. Uma pesquisa de resistência a medicamentos conduzida na Bielo-Rússia em 2011 mostrou que 32.3% das novas infecções por TB e 75.6% das infecções por TB tratadas anteriormente tinham uma cepa MDR de M. tuberculosis (19). Na Moldávia, para a qual existem dados de vigilância adequados, 23.7% dos novos casos de TB envolvem uma cepa MDR (3). Um relatório recente de dados de vigilância em países com> 700 casos estimados de TB MDR por ano indicou que mais da metade dos casos de TB MDR pulmonar notificados eram novos casos (20)

 
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