Redução rápida da pressão arterial em pacientes com hemorragia intracerebral aguda

Hemorragia intracerebral (ICH) é um tipo de risco de vida golpe Que envolve hemorragia dentro dos tecidos cerebrais. Eventos como hipertensão pressão alta nas pequenas artérias que fornecem sangue e oxigênio ao cérebro. Muita pressão arterial faz com que essas artérias se rompam e, eventualmente, bloqueie o suprimento sanguíneo, causando danos às células.

Um derrame como a hemorragia intercerebral (ICH) surge quando o cérebro não recebe suprimento sanguíneo e oxigênio suficientes, que podem ser provocados por Trauma na cabeça, hipertensão or formações de coágulos sanguíneos. Trata-se de um emergência médica que requer gerenciamento imediato que pode envolver medicamentos, cirurgia ou intervenções simples para reduzir a pressão arterial; no entanto, o efeito da redução da pressão arterial na hemorragia intercerebral não é totalmente conhecido.

O estudo sobre Hemorragia Intercerebral (ICH)

O estudo de Anderson, C. et. al. (2013) avaliaram a eficiência da hemorragia intercerebral interveniente (ICH) através de uma rápida redução da pressão arterial, envolvendo as características demográficas e clínicas dos participantes. Por outro lado, a severidade do derrame foi avaliada através de Escala de coma de Glasgow (GCS) e a Escala Nacional de Strokes dos Institutos de Saúde (NIHSS) registraram a linha de base, às 24 horas e aos 7 dias ou no momento da alta hospitalar.

Durante a avaliação dos dados da linha de base, foi realizada tomografia computadorizada do cérebro ou ressonância magnética para confirmar o acidente vascular cerebral que está de acordo com a técnica padrão existente. Além disso, aos 28 ou 90 dias, os pacientes foram acompanhados por telefone ou pessoalmente por uma equipe local treinada, que desconhecia as tarefas do grupo. Os pacientes que não puderam receber o suposto tratamento ou não seguiram as orientações foram acompanhados na íntegra, e suas informações foram incorporadas na investigação de acordo com o princípio da 'intenção de tratar'.

O que foi verificado durante o estudo sobre Hemorragia Intercerebral (ICH)

No estudo, os pesquisadores designaram aleatoriamente 2839 pacientes com histórico de hemorragia intracerebral espontânea nas últimas 6 horas e com pressão arterial sistólica elevada. Eles foram preferidos a receber tratamento intensivo para baixar a pressão arterial, com o objetivo de diminuir o nível sistólico de <140 mmHg em 1 hora ou um tratamento recomendado pelas diretrizes, com o objetivo de nível sistólico de <180 mmHg.

O desfecho primário foi morte ou incapacidade grave, que foi descrita como uma pontuação de 3 a 6 na escala Rankin modificada (uma pontuação de 0 indica ausência de sintomas, uma pontuação de 5 indica incapacidade grave e uma pontuação de 6 indica morte) em 90 dias. Uma análise ordinal pré-especificada do escore de Rankin modificado também foi realizada, bem como a taxa de eventos adversos graves foi comparada entre os dois grupos. Entre os 2794 participantes para os quais o resultado primário pode ser determinado, 719 de 1382 participantes (52.0%) recebendo tratamento intensivo, em comparação com 785 de 1412 (55.6%) recebendo tratamento recomendado pelas diretrizes, tiveram um evento de resultado primário.).

A mortalidade foi de 11.9% no grupo que recebeu tratamento intensivo e de 12.0% no grupo que recebeu tratamento recomendado pelas diretrizes. Eventos adversos graves não fatais ocorreram em 23.3% e 23.6% dos pacientes nos dois grupos, respectivamente.

Em conclusão, em pacientes com hemorragia intracerebral, a redução intensiva da pressão arterial não é eficaz para reduzir significativamente a taxa de desfecho primário de morte ou incapacidade grave. No entanto, uma análise ordinal dos escores de Rankin modificados indicou melhores resultados funcionais com uma redução intensa da pressão arterial.

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Os pacientes foram submetidos a um procedimento cirúrgico, em que o paciente foi submetido a um procedimento cirúrgico e foi submetido a um procedimento cirúrgico. Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Para o INTERACT2 Investigator

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