Quando confrontados com um caso complexo de tratamento de feridas, muitos médicos iniciantes ou iniciantes perguntam: 'Que ferida é essa? Que curativo devo usar? Como esta ferida vai se curar?

Um aspecto de tratamento de feridas muitas vezes esquecido é a definição da própria ferida. Os princípios orientadores do tratamento de feridas sempre estiveram focados em definir a ferida, identificar quaisquer fatores associados que podem influenciar o processo de cicatrização e, em seguida, selecionar o curativo ou dispositivo de tratamento adequado para atender ao objetivo e auxiliar o processo de cicatrização.

Essa abordagem estruturada é essencial, pois o erro mais comum no tratamento de feridas é apressar-se para selecionar os melhores e mais recentes curativos, sem pensar na etiologia, tipo de tecido e objetivo imediato.

Esta visão geral de feridas e curativos identificará alguns dos tipos mais comuns de feridas e o guiará no estabelecimento de seu objetivo de atendimento e na seleção de um produto ou dispositivo para atingir esse objetivo.

Avaliação Holística HEIDI

A primeira coisa a fazer antes de abordar qualquer ferida é realizar uma avaliação geral do paciente. Um acrônimo usado para orientar este processo, passo a passo, é HEIDI:

• História
  História médica, cirúrgica, farmacológica e social do paciente
• Exame
  Do paciente como um todo; então foque na ferida
• investigações
  Quais são os exames de sangue, raios-x e exames necessários para ajudá-lo a fazer sua…
• Diagnóstico
• Implementação
  Do plano de cuidados

Portanto, com isso em mente e tendo concluído uma avaliação geral completa, o avaliação de feridas agora pode ser realizado.

Visão geral da avaliação de cuidados com feridas

Os 5 parâmetros a serem considerados na avaliação da ferida incluem:

• Tipo de tecido
• Exsudato de ferida (tipo, volume e consistência)
• Condição periwound (esta é a área que se estende quatro centímetros da borda da ferida)
• Nível de dor (na troca de curativo, de forma intermitente ou consistente)
• Tamanho (comprimento, largura e profundidade)

Curativo de feridas cirúrgicas

A maioria das feridas cirúrgicas cicatriza no caminho normal de:

1. Inflamação
2. Proliferação (um processo muito pequeno na cicatrização de feridas suturadas)
3. Epitelização
4. Maturação / contração

A maioria das cirurgias pode ser categorizada em dois grupos: eletivo ('limpar') e kit (isso geralmente é chamado de 'sujo') Uma ferida cirúrgica da última categoria apresenta maior incidência de deiscência ou complicações.

Deiscência é definido como «separação das camadas de uma ferida cirúrgica, pode ser parcial ou apenas superficial, ou completa com separação de todas as camadas e ruptura total» (Enciclopédia Miller-Keane e Dicionário de Medicina, Enfermagem e Saúde Aliada 2003).

Existem vários fatores de risco bem identificados que podem levar à deiscência da ferida, incluindo excesso de peso, aumento / idade avançada, má nutrição, diabetes, tabagismo e ter feito radioterapia anteriormente na área. O caso eletivo tem a oportunidade de corrigir alguns desses fatores de risco, no entanto, o caso de emergência pode não ter essa oportunidade.

Assistência Domiciliária

O simples e direto linha de sutura geralmente é tratado com um curativo que administra uma pequena quantidade de exsudato inflamatório antecipado e antecipado e fornece uma cobertura à prova d'água.

Todas as feridas cirúrgicas requerem suporte e este é um fator importante para reduzir o edema e garantir o conforto do paciente. Esse tipo de curativo geralmente é deixado intacto por cinco a sete dias e, em seguida, removido para inspeção da linha de sutura, a fim de remover os grampos ou suturas conforme prescrito.

Curativos sugeridos para atingir os objetivos de linhas de sutura simples incluem Opsite ™ e Mepore Pro ™. O tratamento dessa linha simples de sutura envolve suporte e hidratação contínuos. Para isso, alguns cirurgiões preferem fita adesiva flexível de suporte para hidratação contínua da cicatriz, como Fixomull ™ e Mefix ™.

A ferida operatória dehisced requer uma avaliação minuciosa das cavidades ou estruturas envolvidas, bem como a presença de corpos estranhos, infecção e / ou tecido necrótico. Uma vez que esses parâmetros foram considerados, um objetivo pode ser definido.

A remoção do tecido necrótico e o manejo da infecção são fundamentais para avançar para a fase de cicatrização da ferida. O desbridamento cirúrgico pode deixar grandes cavidades ou áreas de tecido cru que podem ser idealmente tratadas com um Pressão negativa tópica dispositivo. Este aspirador de pó para tratamento de feridas remove o excesso de exsudato e o contém em uma lata, longe da superfície da ferida. Devido à pressão negativa, as bordas da ferida são puxadas para dentro, ajudando a reduzir rapidamente a superfície da ferida. Isso também reduz o edema, um aspecto importante a ser considerado em todos os casos de tratamento de feridas.