Psicologia de desastres: significado, áreas, aplicações, treinamento

A psicologia de desastres refere-se à área da psicologia que lida com intervenções clínicas e sociais em situações de calamidade, desastre e emergência/urgência

De forma mais geral, é a disciplina que estuda o comportamento individual, grupal e comunitário em situações de crise.

Psicologia de desastres, origem e áreas

Nascido das contribuições da psicologia militar, psiquiatria de emergência e desastres Saúde Mental, tem vindo a desenvolver-se progressivamente como um conjunto de técnicas de intervenção e, sobretudo, modelos de “enquadramento conceptual” cognitivo, emocional, relacional e psicossocial típicos da emergência.

Enquanto os modelos anglo-saxónicos privilegiam a abordagem cognitivo-comportamental, altamente protocolizada e funcionalizada (sobretudo através do paradigma CISM de Mitchell, de 1983 – e da utilização massiva da técnica de debriefing – por vezes de forma algo acrítica), os modelos europeus (principalmente franceses) propõem uma visão integrada da intervenção de emergência, muitas vezes também em bases psicodinâmicas (ver a esse respeito as contribuições fundamentais de Francǫis Lebigot, Louis Crocq, Michel DeClercq, da chamada “Escola Val-de-Grace”) .

Áreas de aplicação não clínica da psicologia de desastres

Frequentemente confundida erroneamente e redutivamente com a psicotraumatologia e a terapia de PTSD (Transtorno de Estresse Pós-Traumático), que são subsetores específicos da psicoterapia, a psicologia de emergência representa uma disciplina muito mais ampla, voltada para o borda em recompor as contribuições de pensamento e pesquisa de vários ramos da psicologia (psicologia clínica, dinâmica, social, ambiental, de comunicação de massa, etc.), adaptando-os ao estudo dos processos psicológicos que ocorrem em situações “incomuns” e “ “eventos” agudos.

Em síntese, enquanto grande parte da psicologia tradicional trata de processos psíquicos (cognitivos, emocionais, psicofisiológicos, etc.) que ocorrem em condições “normais”, a psicologia emergencial trata de como esses processos são remodulados transversalmente em situações “agudas”.

O estudo de como uma criança se representa cognitivamente e tenta encontrar coerência em uma situação confusa (uma emergência de saúde, um proteção Civil evacuação); como a comunicação interpessoal é alterada nas interações sociais que ocorrem em situação de risco; como a dinâmica de liderança e funcionamento interpessoal muda dentro de um grupo envolvido em um incidente crítico; de como pertencer a um determinado sistema cultural, com seus valores e estruturas simbólicas, pode remodelar a experiência emocional individual em situações de estresse agudo grave, são temas típicos da psicologia de emergência “não clínica”.

aplicações clínicas

Por outro lado, as áreas de aplicação da psicologia de emergência na sua vertente clínica são, por exemplo, a formação preventiva para socorristas (fase pré-crítica), por exemplo com técnicas de Psicoeducação (PE) e Treino de Inoculação de Estresse (SIT); intervenções de apoio imediato no local e consultoria direta (fase pericrítica), incluindo desarme e desmobilização dos operadores envolvidos; quaisquer procedimentos de debriefing, avaliações de acompanhamento e intervenções de apoio individual, grupal e familiar de médio prazo (fase pós-crítica).

Refira-se como estas intervenções clínicas de psicologia de emergência podem ser dirigidas às vítimas “primárias” (aquelas diretamente envolvidas no evento crítico), às “secundárias” (familiares e/ou testemunhas diretas do evento) e “terciárias” ( os socorristas que intervieram no local, frequentemente expostos a situações particularmente dramáticas).

Os psicólogos de emergência, dada a sua interação frequente com os processos emocionais traumáticos do tipo particular de pacientes com os quais trabalham, correm mais riscos do que a média de possíveis fenômenos de traumatização vicária e, portanto, devem, por sua vez, implementar uma série de medidas de “autoajuda ” para minimizar este risco (por exemplo, debriefings específicos, supervisão externa pós-intervenção, etc.).

Aspectos técnicos e desenvolvimentos em psicologia de desastres

Uma parte essencial do profissionalismo do psicólogo de emergência (além das habilidades básicas de um “socorrista”, das habilidades específicas de um psicólogo e das habilidades especializadas de gerenciamento emocional-relacional de situações de crise), deve ser sempre o conhecimento aprofundado do sistema de socorro, da sua organização e das diferentes funções funcionais desempenhadas pelos restantes “actores” do cenário de emergência; a necessidade de operar em estreito contato com aspectos “pragmáticos” e organizacionais muito específicos é, de fato, um dos trunfos fundamentais do trabalho psicológico em uma emergência.

As dinâmicas institucionais que ocorrem em situações de crise são estudadas especificamente pelo setor de psicologia organizacional de emergência

Do ponto de vista social, o estudo da “percepção do risco” e da “comunicação do risco” são também parte integrante da psicologia da emergência, particularmente úteis para compreender as representações que a população tem sobre determinados tipos de riscos e, consequentemente, estabelecer medidas mais eficazes e comunicações de emergência direcionadas.

Nos últimos anos, as diretrizes internacionais do setor começaram a enfatizar cada vez mais a necessidade de integrar as abordagens tradicionais da psicologia de emergência, principalmente voltadas para a ação clínica (individual ou em grupo), com uma atenção muito mais marcada às dimensões psicossociais, comunitárias e interculturais da intervenção realizada.

O psicólogo de emergência deve, portanto, lidar não apenas com a “clínica” de “indivíduos isolados do contexto”, mas também e sobretudo com a gestão sistêmica do cenário psicossocial e comunitário, dentro do qual a emergência ocorreu e o significado é construído do mesmo.

Por exemplo, numa emergência de grande dimensão (catástrofes, calamidades, etc.), para além da intervenção da crise no imediatismo da emergência, o psicólogo de emergência deve também contribuir para o planeamento a médio prazo dos serviços de atendimento à população; a ligação entre o atendimento direto nas cidades-tenda e a articulação com os serviços de saúde; assistência nas interações e gestão de conflitos dentro da comunidade e entre comunidades vizinhas; atividades de apoio no reinício dos serviços educativos (acompanhamento de professores no reinício da atividade escolar, aconselhamento psicopedagógico, etc.); apoio a processos de empoderamento psicossocial e comunitário; ao apoio psicológico, na medida em que as famílias, os grupos e as comunidades recuperam o seu próprio “sentido do futuro” e retomam gradualmente a planificação autónoma das suas atividades, reconstruindo uma perspetiva existencial num contexto ambiental e material muitas vezes profundamente alterado.

Ao nível dos princípios gerais de intervenção, a adesão ao chamado “Manifesto de Carcassonne” (2003) é generalizada em Itália:

  • O sofrimento não é uma doença
  • O luto tem que seguir seu próprio caminho
  • Um pouco de modéstia por parte dos meios de comunicação
  • Reativar a iniciativa da comunidade afetada
  • Valorizar os recursos de pessoas de todas as idades
  • O socorrista deve cuidar de si mesmo
  • A intervenção psicológica indireta e integrada
  • A intervenção psicológica direta dos profissionais

Cada ponto corresponde às respetivas recomendações e orientações operacionais, desenvolvidas com o mecanismo do “consensus panel” a nível nacional e europeu.

Formação profissional e identidade

O psicólogo de emergência deve, portanto, ser não apenas um “psicólogo clínico”, mas um psicólogo versátil, capaz de passar com flexibilidade da dimensão clínica à psicossocial e organizacional, integrando e adaptando as contribuições transversais das diferentes disciplinas psicológicas.

Ainda neste sentido, o psicólogo de emergência deve adquirir, durante a sua formação, uma competência básica específica nas técnicas, lógicas e procedimentos operativos do sistema de salvamento (tanto técnico como médico), de forma a poder neles operar eficazmente; experiência anterior e formação como voluntário de Protecção Civil ou de assistência médica são, portanto, geralmente consideradas qualificações preferenciais para o acesso à formação especializada como psicólogo de emergência.

Difundida especialmente no mundo anglo-saxão desde o início dos anos 1980, a disciplina de psicologia de emergência também se espalhou para a Itália nos últimos anos, onde começou a se tornar assunto de ensino universitário em várias universidades.

Grande parte da promoção e desenvolvimento inicial da psicologia de emergência italiana, tanto no setor de “proteção civil” quanto no de “cooperação internacional”, foi realizada por associações profissionais de voluntários psicológicos, como Psychologists for Peoples e SIPEM SoS – Sociedade Italiana de Emergência Apoio Social Psicológico.

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