Stroke, a relevância da telemedicina nas unidades de AVC dos EUA: pesquisa da Harvard Medical School sobre telestroke
A telemedicina tornou-se uma prioridade, não apenas quando se trata de AVC. Uma fonte de interesse da comunidade científica por vários anos, tornou-se indispensável desde que a Covid-19 revolucionou brutalmente os protocolos de abordagem do paciente.
Nos Estados Unidos, a Harvard Medical School conduziu pesquisas interessantes sobre a importância da telemedicina e como seu uso adequado melhora os resultados dos pacientes, salvando muitas vidas.
Um estudo publicado recentemente mostra que os indivíduos que recebem tratamento para AVC em instalações que oferecem consultas via telemedicina para AVC, conhecida como telestroke, se saem melhor do que pacientes que recebem tratamento para AVC em locais sem esses serviços, de acordo com pesquisadores do Instituto Blavatnik da Escola de Medicina de Harvard e colegas.
Telestroke, o estudo publicado na Jama
O estudo, publicado online em 1º de março em JAMA Neurology, representa a primeira análise nacional de resultados de pacientes telestroke.
Ele mostra que aqueles que recebem atendimento em hospitais que oferecem telemedicina para avaliação de AVC recebem atendimento superior e são mais propensos a sobreviver a acidentes vasculares cerebrais do que os pacientes que foram para hospitais semelhantes sem serviços de telestrose.
Os serviços de telestroke avaliados neste estudo permitem que hospitais sem experiência local no tratamento de AVC conectem pacientes a neurologistas especializados no tratamento de AVC.
Usando vídeo, especialistas externos podem virtualmente examinar um indivíduo com sintomas sugestivos de derrame, revisar testes de radiologia e fazer recomendações sobre o melhor curso de tratamento.
O uso de avaliações remotas de AVC está se tornando mais difundido.
O Telestroke está agora em uso em quase um terço dos hospitais dos EUA, mas as avaliações de seu impacto em uma ampla gama de hospitais foram limitadas
"Nossos resultados fornecem evidências importantes de que o telestroke melhora o atendimento e pode salvar vidas", disse o autor sênior do estudo Ateev Mehrotra, professor associado de política de saúde e medicina no HMS e hospitalista no Beth Israel Deaconess Medical Center.
Para o estudo, os pesquisadores compararam os resultados e a sobrevida em 30 dias entre 150,000 pacientes com derrame tratados em mais de 1,200 hospitais dos Estados Unidos, metade dos quais ofereceu consultas de telestroke e metade não.
Um dos resultados que o estudo analisou foi se os pacientes receberam tratamento de reperfusão, que restaura o fluxo sanguíneo para as regiões do cérebro afetadas pelo derrame antes que ocorram danos irreparáveis.
Em comparação com pacientes que receberam atendimento em hospitais não telestroke, os pacientes que receberam atendimento em hospitais telestroke tiveram taxas relativas de tratamento de reperfusão que foram 13 por cento mais altas e taxas relativas de mortalidade em 30 dias que foram 4 por cento mais baixas.
Os pesquisadores viram os maiores benefícios positivos em hospitais com o menor volume de pacientes e hospitais em áreas rurais.
“Os benefícios do telestroke parecem ser maiores em pequenos hospitais rurais - as mesmas instalações que também eram as menos prováveis de ter capacidade de telestroke”, disse o primeiro autor Andrew Wilcock, professor assistente da Universidade de Vermont Larner College of Medicine e um visitante bolsista em política de saúde no HMS.
“Essas descobertas enfatizam a necessidade de abordar as barreiras financeiras que esses hospitais menores enfrentam na introdução do telestroke.”
Os co-autores incluem Jessica Richard do HMS; Lee Schwamm e Kori Zachrison do HMS e Massachusetts General Hospital; Jose Zubizarreta, do HMS, da Harvard TH Chan School of Public Health e da Harvard University; e Lori-Uscher-Pines da RAND Corporation.
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