A artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite inflamatória crônica, anquilosante e progressiva, com patogênese autoimune e etiologia desconhecida, acometendo principalmente as articulações sinoviais

O estado da artrite reumatóide pode ser identificado analisando o tipo de lesões no paciente:

Estágio 1: Um infiltrado de linfócitos CD4+ e macrófagos está presente, inchaços simétricos são observados macroscopicamente, não há vermelhidão, há sintomas sistêmicos e nódulos reumatóides. Na circulação há aumento dos índices de inflamação e fator reumatóide

Estágio 2: há inflamação e proliferação sinovial e endotelial (neoangiogênese e formação do tecido sinovial), o derrame é visto na ultrassonografia como áreas hipoecogênicas; em contraste, as áreas hiperplásicas são hiperecogênicas. Erosão óssea, reabsorção de cartilagem e ruptura de tendão também estão presentes. As alterações ósseas podem ser vistas na radiografia e ainda melhor no ultrassom. Por esta fase a hiperplasia sinovial é irreversível.

Estágio 3: Deformações ósseas, luxações e fibrose são evidentes.

O curso é muito variado e geralmente caracterizado por fases de exacerbação e remissão.

Existem formas mais brandas que respondem bem à terapia e formas graves que evoluem sem fases de remissão, levando a quadros graves de anquilose e impotência funcional; em muitos casos, a doença é grave não porque é fatal, mas porque, ao impedir o uso adequado dos membros e principalmente das mãos, é muito incapacitante.

As pessoas afetadas podem achar difícil não apenas trabalhar, mas também cuidar de si mesmas.

Os fatores prognósticos mais desfavoráveis ​​incluem altos títulos de FR, presença de nódulos ou lesão vasculítica e má resposta à terapia.

Tratamentos da Artrite Reumatóide

O tratamento da Artrite Reumatoide baseia-se no uso de imunossupressores, como metotrexato ou leflunomida; hidroxicloroquina, ciclosporina, sulfassalazina também podem ser usados ​​em casos especiais.

O uso de cortisona em ciclos também está previsto em fases de aumento da atividade da doença, por exemplo, no início ou em crises, para obter uma resposta clínica mais rápida, e de AINEs para controle da dor.

Em casos que não respondem a imunossupressores ou em pacientes com doença particularmente agressiva, é possível usar drogas biológicas, anticorpos monoclonais ou receptores que bloqueiam moléculas de inflamação (por exemplo, anti-TNFalfa, anti-IL6, anti-IL1) ou células de inflamação como linfócitos B (anti-CD20) e linfócitos T (CTLA4).

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Medicina on-line