Síndrome neuropsiquiátrica infantil de início agudo pediátrico: diretrizes para o diagnóstico e tratamento das síndromes PANDAS / PANS
A síndrome neuropsiquiátrica infantil de início agudo (PANS) descreve a apresentação clínica de uma subcategoria de transtorno obsessivo-compulsivo infantil (TOC). A síndrome PANS também pode ser uma subcategoria de transtorno alimentar esquivo / restritivo (ARFID)
Essas síndromes PANS ou PANDAS devem ser consideradas sempre que ocorrerem sintomas de TOC, restrição alimentar ou tiques e forem acompanhados por outras alterações emocionais e comportamentais, micção frequente, anormalidades motoras e / ou alterações na escrita.
Ambos os distúrbios foram descobertos por volta da década de 1980, quando pesquisadores do National Institutes of Health (NIH) observaram em um subgrupo de crianças com TOC um início súbito de psiquiátrico sintomas após infecções (Streptococcus pyogenes, varicela, mycoplasma pneumoniae).
Aproximadamente 10-25% das crianças com TOC atendem aos critérios do PANDAS. A proporção homem / mulher é de 2.6: 1
Diagnóstico das síndromes PANS e PANDAS
O Consórcio de Pesquisa PANS / PANDAS, em colaboração com o NIMH (Instituto Nacional de Saúde Mental), publicou uma declaração de consenso sobre o diagnóstico de PANS / PANDAS nas edições de 2015 e 2017 do Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.
PANS significa síndrome neuropsiquiátrica infantil de início agudo e inclui todos os casos de TOC de início súbito e / ou transtorno alimentar restritivo, acompanhado por pelo menos dois sintomas comórbidos listados abaixo.
Ao contrário da síndrome PANDAS, a síndrome PANS não envolve infecção estreptocócica
Embora a síndrome PANS seja diagnosticada clinicamente, acredita-se que seja o resultado de uma resposta imune a uma das infecções bacterianas ou virais que criam os anticorpos autoimunes que afetam o cérebro.
As infecções bacterianas ou virais incluem, mas não estão limitadas a, estreptococos, micoplasma pneumonia, gripe, infecções do trato respiratório superior e sinusite. O estresse psicossocial também pode piorar os sintomas.
O termo PANDAS significa Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas.
Na verdade, até o momento, nenhum autoanticorpo ou reação autoimune foi identificado nesta doença caracterizada por transtorno obsessivo-compulsivo e / ou tiques.
Pensa-se que pode ser desencadeada por uma infecção, muitas vezes por Streptococcus.
TOC e / ou tiques, particularmente tiques múltiplos, complexos ou incomuns, são encontrados atualmente. Os sintomas da doença aparecem pela primeira vez entre os 3 anos de idade e a puberdade.
SAÚDE DA CRIANÇA: SAIBA MAIS SOBRE MEDICHILD VISITANDO O ESTANDE NA EXPO DE EMERGÊNCIA
PANS E PANDAS: para ser diagnosticado, PANDAS requer a presença de todos os 5 critérios diagnósticos propostos pelo Dr. Swedo e colaboradores em 1998:
Comorbidades podem estar presentes:
Ansiedade
Labilidade emocional e / ou depressão
Irritabilidade, agressão e / ou comportamento de oposição severa
Regressão do desenvolvimento comportamental
Deterioração do desempenho escolar
Anormalidades sensoriais ou motoras
Sinais e sintomas somáticos, incluindo distúrbios de baixo, enurese ou frequência urinária [3].
Características clínicas:
ansiedade de separação
regressão comportamental (falando como uma criança pequena - conversa de bebê - agindo fora)
transtorno obsessivo-compulsivo
pensamentos intrusivos
contaminação fobia / medo
medos desmotivados
comportamento repetitivo
agressividade
hiperatividade ou déficit de atenção
imagens violentas ou alucinações
disgrafia
midríase (pupilas constantemente dilatadas, mesmo na luz, ed.)
tique
Sintomas urinários
Frequência e / ou urgência urinária
Enurese diurna ou noturna
Hipersensorialidade
Problemas escolares
A falta de concentração
Dificuldades matemáticas
Distúrbios do sono
Restrições alimentares
Além do que, além do mais:
Desajeitamento (TK Murphy et al, 2015)
Desaceleração da destreza (Lewin et al. 2011)
Déficits de memória visual-espacial (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
Dificuldades executivas (Lewin et al. 2011)
Diagnóstico de TDAH (Peterson et al. 2000)
PANDAS E PANS, DICAS PARA OS PAIS:
O estresse sofrido pelos pais muitas vezes é alto, a busca por ajuda profissional é uma arma adicional para evitar o Transtorno de Estresse Pós-Traumático, que é bastante frequente.
Na verdade, o pai que cuida da criança às vezes é considerado "louco" pelos médicos e parentes e, às vezes, pelo próprio cônjuge.
Para não cair no estresse, seria fundamental dirigir-se a um psicólogo e psicoterapeuta e fazer alguns intervalos ao invés de controlar continuamente a criança, pode ajudar.
Artigo escrito pela Dra. Letizia Ciabattoni
Leia também:
Nomofobia, um transtorno mental não reconhecido: vício em smartphones
Ecoanxiedade: os efeitos da mudança climática na saúde mental
Bombeiros / Piromania e Obsessão pelo Fogo: Perfil e Diagnóstico dos Portadores deste Transtorno
Hesitação ao dirigir: falamos sobre amaxofobia, o medo de dirigir
Fonte:
Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/