Aneurisma da aorta abdominal: epidemiologia e diagnóstico
O Aneurisma da Aorta Abdominal é uma dilatação circunscrita da aorta que passa pelo abdome, basicamente um alargamento da artéria além de seus limites de calibre
A Aorta abdominal normalmente tem um calibre que não excede 2-2.5 cm de diâmetro.
Quando ultrapassa estes limites falamos, até 3 cm de Ectasia da Aorta, a partir de 3 cm e acima de Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA).
Epidemiologia: quais categorias são mais afetadas pelo aneurisma da aorta abdominal?
O Aneurisma da Aorta Abdominal afeta 4% dos homens e 1% das mulheres após a idade de 60-65 anos, de acordo com as estatísticas atuais.
Na prática, para cada 1,000 homens com mais de 60 anos, há certamente 40 homens na população com aneurisma de aorta, e para cada 1,000 mulheres com mais de 60 anos, certamente há igual número de 10 mulheres com isso.
Também sabemos que algumas categorias de pessoas correm mais riscos do que outras: por exemplo, diabéticos, obesos, hipertensos, hipercolesterolêmicos, fumantes e pessoas que levam uma vida sedentária.
A maioria desses 40 homens e 10 mulheres em cada 1,000 pessoas com mais de 60 anos não sabe que tem um aneurisma da aorta abdominal
O aneurisma, de fato, antes de atingir um ponto crucial de tamanho, é absolutamente assintomático, ou seja, não dá sinal de si mesmo.
Onde isso acontece, por outro lado, pode ser a causa de grandes complicações; mas também pela sua evolução progressiva e inevitável, sabe-se que o aneurisma leva, mais cedo ou mais tarde, à rotura da artéria, rotura que de repente se torna uma emergência dramática, muitas vezes causa de morte.
Por isso é necessário atuar na prevenção das complicações fatais do aneurisma, até porque os exames são absolutamente simples, livres de efeitos colaterais nocivos e acessíveis a todos.
A informação também desempenha um papel fundamental.
No Reino Unido, por exemplo, existe uma consciência pública louvável de que “a triagem de aneurismas da aorta em homens com mais de 60-65 anos é benéfica em termos de redução da mortalidade”.
(Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Triagem para aneurisma da aorta abdominal: declaração de recomendação. Ann Intern Med 2005;142:198-202).
Prevenção
A prevenção consiste em reconhecer a tempo a presença ou surgimento de Aneurisma da Aorta em uma pessoa, diagnosticá-lo, especificar sua localização (por exemplo, se supra ou sub-renal) e monitorá-lo periodicamente para acompanhar sua evolução natural.
As verificações periódicas são essenciais para evitar complicações e intervir cirurgicamente onde houver possibilidade de ruptura, trombose, dissecção ou hematoma periaórtico.
Com um monitoramento ultrassonográfico cuidadoso e periódico, é possível prevenir o momento da complicação mais grave, a ruptura do aneurisma da aorta, com o risco de morte iminente que ela traz.
A ferramenta mais adequada para reconhecer (ou descartar) um aneurisma de aorta e acompanhar sua evolução é a ultrassonografia com ecocolordoppler
A Tomografia Axial Computadorizada (TC) ou a Imagem por Ressonância Magnética (MRI) também são adequadas e, às vezes, necessárias, mas são muito menos práticas e gerenciáveis do que o ultrassom; além disso, são impraticáveis para triagem ou monitoramento periódico, tanto pelo alto custo e pelas longas listas de espera, mas principalmente pelas contraindicações e/ou exposição à radiação ionizante que inevitavelmente (pelo menos para a TC) acarretam.
Aneurisma da aorta abdominal, quando a cirurgia é necessária?
Quando se atingem dimensões superiores a 5 cm no exame axial, é necessário encaminhar o paciente a um bom cirurgião vascular para cirurgia e, assim, planejar com calma o melhor ato operatório para resolver cirurgicamente a patologia grave.
Desta forma, a condição saudável e a circulação normal na maior artéria do corpo podem ser restauradas e a expectativa de vida pode aumentar consideravelmente.
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