Tireoidite de Hashimoto: o que é e como tratá-la

By Cristiano antonino On 27 de setembro de 2022

Hashimoto's tireoidite ou tireoidite autoimune crônica é uma doença autoimune da tireoide caracterizada por infiltração linfática (linfócitos T) destruindo e substituindo o parênquima tireoidiano

Os linfócitos T sensibilizados contra os antígenos da tireoide localizam-se na glândula infiltrando-a e rompendo progressivamente sua estrutura até a destruição completa.

Dependendo da extensão da destruição, um hipotireoidismo mais ou menos grave se desenvolverá.

Quais são as causas da tireoidite de Hashimoto?

As causas da tireoidite de Hashimoto ainda são desconhecidas.

Sabe-se que esta doença é caracterizada por uma certa familiaridade e muitas vezes pode estar associada a outras doenças autoimunes (síndromes poliendócrinas autoimunes) como a doença de Addison, anemia hemolítica, miastenia gravis, diabetes tipo 1 e doença celíaca.

A tireoidite de Hashimoto favorece o sexo feminino e geralmente a meia-idade, embora mais recentemente tenha sido demonstrado que pode ocorrer em qualquer idade, especialmente durante a gravidez.

Astenia, depressão e ganho de peso: os principais sintomas da tireoidite

A tireoidite de Hashimoto muitas vezes pode ser assintomática na fase inicial.

Quando os sintomas aparecem, são caracterizados por: astenia, depressão, ganho de peso, sensibilidade acentuada ao frio, queda de cabelo mais frágil, taquicardia, pele seca, cãibras musculares, alterações no ritmo e quantidade do ciclo menstrual, aumento do colesterol, dificuldade de concentração, ansiedade, fraqueza muscular.

Em alguns pacientes, pode-se observar um aumento volumétrico da glândula na fase inicial, que posteriormente diminui para atrofia.

Os sintomas geralmente se tornam mais pronunciados à medida que o processo destrutivo da tireoide se desenvolve, piorando até atingir os níveis máximos de hipotireoidismo, levando a uma redução do metabolismo até o ponto de descompensação (mixedema).

Como a tireoidite de Hashimoto é diagnosticada

O diagnóstico clínico deve ser confirmado por diagnóstico laboratorial e instrumental; portanto, o paciente deve ser testado para hormônios tireoidianos (TSH, FT3, FT4) e anticorpos anti-TPO e anti-TG.

Além disso, é importante avaliar a morfologia glandular submetendo o paciente a uma ultrassonografia da tireoide com Doppler colorido também para destacar a presença ou ausência de nodularidades que, se presentes, devem ser monitoradas e, em qualquer caso, estudadas com ecoguiada aspiração com agulha para verificar a celularidade dentro deles (associação tireoidite-câncer).

Embora geralmente seja preferível não realizar a cintilografia da tireoide, pois o achado não seria importante e útil para fins diagnósticos.

Complicações da tireoidite

A tireoidite de Hashimoto em casos de hipotireoidismo pode levar a alterações do fluxo menstrual que podem causar grandes anemias; aumento do risco de aborto espontâneo (poliaborto, esterilidade).

O hipotireoidismo não reconhecido na gravidez pode causar hipoevolução do feto, principalmente a nível neurológico, por isso é sempre necessário estudar a função tireoidiana no início da gravidez e realizar o tratamento em caso de hipotireoidismo, sempre realizando verificações periódicas.

Como tratar a tireoidite de Hashimoto

Nos casos de hipotireoidismo, a terapia deve ser sempre adaptada ao paciente e, em qualquer caso, o tratamento farmacológico, que se baseia na ingestão de hormônios tireoidianos para restabelecer um nível hormonal periférico correto, deve ser avaliado e corrigido periodicamente às diferentes necessidades do paciente (idade, peso, diversos consumos de energia, etc.).

A restauração de um equilíbrio hormonal leva à redução e/ou desaparecimento da sintomatologia inicial relatada pelo paciente.

Fonte:

Páginas médicas

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