Transtornos de ansiedade, epidemiologia e classificação

By Cristiano antonino On 7 Novembro, 2022

Pesquisas da população em geral documentaram que mais de uma em cada cinco pessoas pode experimentar algum tipo de transtorno de ansiedade durante a vida.

Durante os períodos de maior intensidade dos sintomas, as pessoas com transtornos de ansiedade não conseguem realizar suas atividades de forma lucrativa: estima-se que nesses casos, a ausência (ou presença ineficiente) pode ocorrer por 10-40% dos dias de trabalho mensais.

Atualmente, a classificação clínica mais utilizada dos transtornos de ansiedade refere-se ao DSM-IV-TR (2000) da American Psychiatric Association.

A terminologia classificatória do DSM é de fácil comparação porque utiliza descrições explícitas, mas a utilização dos critérios para construção de diagnósticos deve ser reservada a profissionais experientes e capazes de apreender a verdadeira essência das manifestações clínicas.

Abaixo estão os diagnósticos de transtornos de ansiedade atualmente previstos pelo DSM:

Transtorno do pânico (sem/com agorafobia): é caracterizado pela recorrência de ataques de ansiedade muito intensos com duração de vários minutos.
Agorafobia sem histórico de transtorno do pânico: as pessoas evitam ir a lugares específicos por medo de passar mal.
Fobia específica (ou simples): medo desproporcional ou irracional de enfrentar situações ou objetos externos considerados perigosos (por exemplo, lugares altos, meios de transporte, animais, sangue, práticas médicas).
Fobia social (ou Transtorno de Ansiedade Social): o sujeito teme não poder se apresentar em público (por exemplo, falar na frente de estranhos).
Transtorno obsessivo-compulsivo: conteúdos mentais (por exemplo, imagens desagradáveis) e expressões comportamentais (por exemplo, arrumar) se impõem à vontade do paciente de maneira repetitiva e irracional, e o comportamento compulsivo muitas vezes visa neutralizar a ansiedade causada por pensamentos obsessivos.
Transtorno de Estresse Pós-Traumático e Transtorno de Estresse Agudo: quadros específicos após exposição a eventos que determinam perigo à segurança pessoal (por exemplo, acidentes graves, desastres naturais, cenas de guerra, agressões e estupros).

Transtorno de ansiedade generalizada: sintomas de ansiedade crônica duram muitos meses e causam apreensão constante

Em alguns casos, os critérios diagnósticos formais podem ser preenchidos para mais de um transtorno no mesmo indivíduo (comorbidade).

Por outro lado, quando os sintomas de ansiedade estão presentes, mas nenhum diagnóstico específico pode ser feito, fala-se de Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificação.

Depois, há indivíduos cujas características ansiosas parecem inatas e não são percebidas como perturbadoras: é possível nesses casos considerar um diagnóstico de transtorno de personalidade do grupo 'C' (evitativo, dependente, obsessivo-compulsivo).

O padrão de manifestações ansiosas é afetado pela exposição a fatores estressantes (exigências do ambiente a serem enfrentadas) que às vezes são totalmente genéricos (desde excesso de trabalho diário a problemas de saúde), mas mais frequentemente se referem a eventos pessoais emocionalmente significativos (por exemplo, o fim de um relação romântica).

Quando um fator ambiental estressante pode ser identificado na origem de manifestações inespecíficas de ansiedade, é feito o diagnóstico de Transtorno de Adaptação com ansiedade.

Finalmente, o diagnóstico de transtorno de ansiedade devido a uma condição médica geral e transtorno de ansiedade induzido por substância identifica diretamente uma causa orgânica.

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