For many years, emergency care providers have been taught to put unconscious but breathing patients into the recovery position

A posição de recuperação em primeiros socorros realmente funciona?

By Cristiano antonino On 6 de maio de 2022

Por muitos anos, os profissionais de atendimento de emergência foram ensinados a colocar pacientes inconscientes, mas respirando, na posição de recuperação

Isso é feito para evitar vomitar e/ou conteúdo estomacal entre nos pulmões.

Quando isso acontece, é conhecido como aspiração.

Em termos médicos, a posição de recuperação é chamada de decúbito lateral.

Às vezes também é referido como a posição de decúbito lateral.

Em quase todos os casos, primeiro socorro os provedores são aconselhados a colocar o paciente em seu lado esquerdo, chamado de decúbito lateral esquerdo.

Na posição de recuperação, o paciente é posicionado de lado com a perna mais afastada dobrada em ângulo.

O braço distante é colocado sobre o peito com a mão na bochecha.

O objetivo é evitar a aspiração e ajudar a manter as vias aéreas do paciente abertas.

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A posição de recuperação também mantém o paciente imóvel até a chegada do pessoal de emergência

Este artigo descreve quando a posição de recuperação deve ser usada, como posicionar corretamente o paciente e quando não deve ser usada.

Como colocar alguém na posição de recuperação

Primeiro certifique-se de que a cena é segura. Se for, o próximo passo é ligar para o número de emergência e verificar se o paciente está consciente ou respirando.

Neste ponto, você também deve procurar outras lesões graves, como pescoço lesões.

Se o paciente estiver respirando, mas não totalmente consciente e se não houver outras lesões, você pode colocá-lo na posição de recuperação enquanto espera pela equipe de emergência.

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Para colocar um paciente na posição de recuperação:

Ajoelhe-se ao lado deles. Certifique-se de que eles estejam virados para cima e estique os braços e as pernas.
Pegue o braço mais próximo de você e dobre-o sobre o peito.
Pegue o braço mais distante de você e estenda-o para longe do corpo.
Dobre a perna mais próxima de você no joelho.
Apoie a cabeça e o pescoço do paciente com uma mão. Segure o joelho dobrado e role a pessoa para longe de você.
Incline a cabeça do paciente para trás para manter as vias aéreas desobstruídas e abertas.

Quem não deve ser colocado na posição de recuperação

A posição de recuperação é muito utilizada em situações de primeiros socorros, mas existem algumas situações em que não é adequada.

Em alguns casos, mover um paciente de lado ou movê-lo pode piorar a lesão.

Não use a posição de recuperação se o paciente tiver cabeça, pescoço ou Espinhal lesão no cordão.1

Para crianças menores de 1 ano: Coloque o bebê virado para baixo em seu antebraço.

Certifique-se de apoiar a cabeça do bebê com a mão.

O que a posição de recuperação deve fazer

O objetivo de usar a posição de recuperação é permitir que qualquer coisa que seja regurgitada seja drenada para fora da boca.

O topo do esôfago (tubo de alimentação) fica bem próximo ao topo da traqueia (traqueia).

Se a matéria sair do esôfago, ela pode facilmente chegar aos pulmões.

Isso pode efetivamente afogar o paciente ou causar o que é conhecido como pneumonia por aspiração, que é uma infecção dos pulmões causada por material estranho.

Será que funciona?

Infelizmente, não há muitas evidências de que a posição de recuperação funcione ou não.

Isso ocorre porque a pesquisa até agora tem sido limitada.

O que a ciência diz

Um estudo de 2016 analisou a relação entre a posição de recuperação e a admissão hospitalar em 553 crianças entre 0 e 18 anos diagnosticadas com perda de consciência.

O estudo descobriu que as crianças que foram colocadas na posição de recuperação por cuidadores tinham menos probabilidade de serem internadas no hospital.3

Outro estudo descobriu que colocar pacientes com parada cardíaca na posição de recuperação pode impedir que os espectadores percebam se pararem de respirar.

Isso pode levar a um atraso na administração da RCP.4

A pesquisa também descobriu que pacientes com uma forma de doença cardíaca chamada insuficiência cardíaca congestiva (ICC) não toleram bem a posição de recuperação do lado esquerdo.5

Apesar das evidências limitadas, o Conselho Europeu de Ressuscitação ainda recomenda colocar pacientes inconscientes na posição de recuperação, embora também observe que os sinais vitais devem ser monitorados continuamente.6

A posição de recuperação é útil em determinadas situações, às vezes com ajustes em função da circunstância:

Overdose

Apreensão

Espere até que a convulsão termine antes de colocar a pessoa na posição de recuperação.

Ligue para o número de emergência se a pessoa se ferir durante a convulsão ou se estiver com problemas para respirar depois.

Ligue também se esta for a primeira vez que a pessoa teve uma convulsão ou se a convulsão durar mais do que o normal para ela.

Convulsões que duram mais de cinco minutos ou convulsões múltiplas que acontecem em rápida sucessão também são motivos para procurar atendimento de emergência.8

Após RCP

Depois que alguém recebe RCP e está respirando, seus principais objetivos são garantir que a pessoa ainda esteja respirando e que nada seja deixado nas vias aéreas se vomitar.

Isso pode significar colocá-los na posição de recuperação ou de bruços.

Certifique-se de monitorar a respiração e de poder acessar as vias aéreas se precisar limpar objetos ou vomitar.

Resumo

Esta posição tem sido a posição padrão para pacientes inconscientes por muitos anos.

Não há muita evidência de que funciona ou não funciona.

Alguns estudos encontraram benefícios, mas outros descobriram que a posição pode atrasar a administração da RCP ou prejudicar pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

Como você posiciona uma pessoa depende da situação.

A posição pode ajudar a impedir que uma pessoa absorva uma substância que sofreu uma overdose.

Também pode ser útil para alguém que acabou de ter uma convulsão.

Mais importante ainda, uma pessoa inconsciente precisa de atendimento de emergência, portanto, ligue para o número de emergência antes de colocá-la na posição.

Referências:

Publicação de Saúde de Harvard. Emergências e primeiros socorros – posição de recuperação.
Bachtiar A, Lorica JD. Posições de recuperação para paciente inconsciente com respiração normal: uma revisão integrativa da literatura. Enfermeiras Malaias. 2019;10(3):93-8. doi:10.31674/mjn.2019.v10i03.013
Julliand S, Desmarest M, Gonzalez L, et al. Posição de recuperação significativamente associada a uma taxa de admissão reduzida de crianças com perda de consciência. Arch Dis Criança. 2016;101(6):521-6. doi:10.1136/archdischild-2015-308857
Freire-Tellado M, del Pilar Pavón-Prieto M, Fernández-López M, Navarro-Patón R. A posição de recuperação ameaça a avaliação de segurança da vítima de parada cardíaca?. Ressuscitação. 2016;105:e1. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.01.040
Varadan VK, Kumar PS, Ramasamy M. Posição de decúbito lateral esquerdo em pacientes com fibrilação atrial e insuficiência cardíaca congestiva. Dentro: Nanossensores, Biossensores, Sensores Info-Tech e Sistemas 3D. 2017;(10167):11-17.
Perkins GD, Zideman D, Monsieurs K. As Diretrizes do ERC recomendam continuar monitorando o paciente colocado na posição de recuperação. Ressuscitação. 2016;105:e3. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.04.014
Borra V, Avau B, De Paepe P, Vandekerckhove P, De Buck E. Colocar a vítima em decúbito lateral esquerdo é uma intervenção eficaz de primeiros socorros para intoxicação oral aguda? Uma revisão sistemática. Clin Toxicol. 2019;57(7):603-16. doi:10.1080/15563650.2019.1574975
Sociedade de Epilepsia. A posição de recuperação.

Leitura adicional

Handley AJ. Ainda deveríamos estar ensinando a posição de recuperação?. Ressuscitação. 2017;115:A6-7. doi:10.1016/j.resuscitation.2017.03.026

Fonte:

Muito Bem Saudável