Alergias em crianças, sintomas e testes de alergia

Alergias em crianças: as doenças alérgicas podem ocorrer em qualquer idade, desde a primeira infância. Na Itália, de fato, estão entre as doenças crônicas mais comuns entre crianças e adolescentes, com uma explosão de casos na última década, tanto que a SIAIP, Sociedade Italiana de Alergologia e Imunologia Pediátrica, fala em 40% das crianças menores de 14 anos que sofram de algum tipo de alergia

O que se entende por alergias e alérgenos

A alergia é uma reação do sistema imunológico a uma substância: o alérgeno geralmente é inofensivo para a maioria das pessoas; no entanto, neste caso, o órgão passa a identificá-lo como um agente estrangeiro contra o qual implementar uma defesa.

Os alérgenos podem ser:

  • respiratório: certas substâncias com as quais se entra em contato pela respiração (inalantes), como, por exemplo, pólen, pêlos de animais, ácaros, micófitos (bolores), etc;
  • alimentos: alimentos ingeridos. Em lactentes e crianças, as mais comuns são as alergias à proteína do leite, enquanto nos adultos costumamos falar, por exemplo, de frutas e vegetais;
  • medicamentos: as alergias mais comuns são a antibióticos e anti-inflamatórios que muitas vezes resultam em uma reação cutânea como urticária;
  • veneno de insetos: o veneno de himenópteros (abelhas, vespas, vespas);
  • contato: substâncias que causam reação inflamatória ao entrar em contato com a pele, como metais, perfumes, borracha etc.

Nossos filhos: quais são as alergias mais comuns na infância

Com menos de um ano de idade, as alergias infantis mais comuns são:

  • alimentos (proteínas do leite e derivados, ovos, mel, amendoim, tomate etc);
  • dermatite de contato (perfumes, corantes etc.).

Na infância em geral, no entanto, as alergias mais comuns são:

  • ácaros;
  • pólens e gramíneas;
  • bolores e alternaria (um fungo que gera um determinado bolor);
  • pêlos de animais (cães e gatos).

Permanecendo comum, no entanto, também são alergias alimentares, por exemplo, a leite e derivados, amendoim, ovos etc.

Sintomas de alergia em crianças

Dependendo das regiões do corpo afetadas, os sintomas que podem aparecer dependendo do tipo de alergia são:

  • pulmões: asma, tosse e broncoespasmo;
  • nariz: rinite, coceira, rinorreia (nariz escorrendo), obstrução nasal;
  • olhos: conjuntivite, coceira, lacrimejamento;
  • pele: eczema, urticária, angioedema (edema profundo dos tecidos), inchaço, dermatite atópica;
  • trato gastrointestinal: vómitos, diarreia, dor abdominal.

Entre os sintomas mais frequentes em crianças e adolescentes está definitivamente a rinite, juntamente com a asma e a dermatite atópica.

Sintomas de choque anafilático

Durante o choque anafilático, ou anafilaxia, o sistema imunológico libera certas substâncias que podem resultar em sintomatologia grave que, se não for tratada imediatamente, pode levar à morte.

Sintomas repentinos aos quais prestar atenção especial neste caso podem ser:

  • Angioedema e inchaço;
  • coceira na língua e palato;
  • dificuldade para respirar e/ou chiado;
  • taquicardia, arritmia;
  • formigamento nos membros periféricos;
  • náusea, vômito;
  • diarréia;
  • urticária.

Uma porcentagem considerável de casos de choque anafilático em crianças e adolescentes é causada por amendoim.

Alergias em crianças, diagnóstico e testes de alergia

Uma componente muito importante do processo de diagnóstico da alergia, como nos recorda o médico, é a história clínica, ou seja, se existem/existiram outros casos de alergias na família ou se os episódios alérgicos podem ser atribuídos a determinadas situações como como, por exemplo, ingestão de certos alimentos/medicamentos, contato com o próprio animal de estimação, etc.

Esta etapa é fundamental para:

  • descobrir quais alérgenos incluir em quaisquer testes de diagnóstico a serem realizados;
  • identificar quaisquer medicamentos responsáveis ​​pela reação alérgica. Isso ocorre porque a de medicamentos é uma categoria vasta, então, infelizmente, os testes estão disponíveis para apenas alguns deles.

Diante de uma suspeita de alergia, os testes alérgicos mais comuns que podem ser realizados são:

  • teste de puntura;
  • teste de mechas;
  • ensaio de IgE.

testes de puntura

Os testes cutâneos ou cutâneos (SPT), do inglês 'prick', 'to prick', são os testes mais comuns para detectar alergias alimentares e respiratórias, que são realizados colocando uma gota de diferentes substâncias alergênicas na pele do antebraços e depois, como a palavra indica, picando a pele por baixo com uma lanceta estéril.

Quando confrontado com a suspeita de alguns alérgenos específicos, o teste é feito com eles, caso contrário, uma seleção genérica de alérgenos pode ser usada.

Como são realizados

Após colocar uma gota de extrato alergênico para cada alérgeno e, por fim, uma gota de histamina na pele, são feitos pequenos cortes nas substâncias afixadas.

Após um período de 15 a 30 minutos, o médico avalia a presença de qualquer reação eritematosa e edema. Se for formada uma espinha maior que 3 mm de diâmetro, circundada por um halo vermelho, o diagnóstico de alergia é positivo.

Os testes de puntura podem ser realizados a partir de um ano de idade, de fato abaixo disso não são confiáveis, levando em consideração, em qualquer caso, que abaixo dos 3 anos de idade a confiabilidade não é muito alta.

A pele da criança não deve ser ferida ou ter irritação, pois isso afetaria sua validade real.

Quaisquer terapias com cortisona e anti-histamínicos devem ser descontinuadas pelo menos algumas semanas antes de realizar o procedimento.

Picada por picada

Se o resultado dos testes por picada for negativo, mas a sintomatologia persistir, pode-se utilizar também o teste por picada no caso de alimentos, em que, em vez da gota de extrato, a lanceta é mergulhada diretamente no alérgeno fresco.

Testes de patch

Os testes de contato, da palavra inglesa 'patch', são outro método para diagnosticar, neste caso, alergias de pele devido ao contato com uma determinada substância (dermatite de contato).

Como a própria palavra indica, envolvem a aplicação na pele de adesivos contendo as substâncias alergênicas.

Na parte superior das costas, que é a área mais sensível do corpo, são colocados adesivos contendo os alérgenos, e 48 a 96 horas depois eles são removidos (neste caso, o cronograma é maior do que para testes de puntura porque a reação da pele demora mais ocorrer).

Se a área onde 1 ou mais adesivos foram colocados estiver avermelhada ou ocorrer eritema, o diagnóstico é positivo.

As terapias com cortisona e anti-histamínicos devem ser descontinuadas por pelo menos duas semanas antes que o exame possa ser realizado.

Enquanto os adesivos estiverem colados, para evitar que saiam, não os molhe nem pratique atividades que promovam a transpiração.

ensaio de IgE

Outro método de diagnóstico de alergias é o ensaio de anticorpos IgE por amostragem de sangue.

Em alguns tipos de alergias (alergias mediadas por IgE), de fato, o sistema imunológico que entra em contato com o alérgeno produz anticorpos imunoglobulina E (IgE).

Como é possível ser alérgico a várias substâncias, o sistema imunológico produzirá IgE específica para cada um dos alérgenos.

Em relação à medição de IgE, existem 2 tipos de testes que podem ser realizados:

  • ensaio de IgE específico: dependendo do tipo de teste utilizado, eles são selecionados para avaliar a possível resposta de anticorpos induzida por substâncias alergênicas específicas ou, se nenhuma suspeita de alergia puder ser formulada, um pacote de substâncias padrão pode ser testado;
  • ensaio de IgE total: caso não tenha sido identificado o(s) possível(is) alérgeno(s) a ser(em) testado(s), também pode ser útil avaliar apenas a presença de IgE total, que, se detectada mesmo em níveis baixos, ainda sinalizará a presença de uma alergia a ser identificada posteriormente com mais precisão. Isso, portanto, também permite um diagnóstico diferencial com intolerância.

O ensaio de IgE é o teste mais confiável entre os 3 tipos indicados.

Não há necessidade de suspender qualquer terapia anti-histamínica/esteróide para realizar o teste.

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Causas de alergias

As causas das alergias ainda não estão totalmente esclarecidas, mas, dada a presença em muitos alérgicos de um histórico familiar positivo, existe a hipótese de que subjacentes a elas estejam componentes genéticos combinados com fatores ambientais (exposição ao fumo, maus hábitos alimentares, etc.).

Em particular, a incidência de fatores ambientais tem sido mais enfatizada na última década, em parte devido ao aumento da prevalência dessas doenças.

Diferença entre alergia e intolerância

A diferença fundamental entre alergias e intolerâncias reside no fato de que, embora a intolerância também represente uma reação anormal do organismo a uma determinada substância, neste caso não ocorre uma reação imunológica.

Os sintomas podem ser semelhantes aos das alergias, mas existem diferentes procedimentos de diagnóstico e terapias.

Entre as intolerâncias mais comuns estão:

  • intolerância à lactose, que pode ser diagnosticada com teste respiratório específico;
  • a doença celíaca, que embora classificada como intolerância, é na verdade uma doença autoimune na qual o sistema imunológico passa a danificar as vilosidades intestinais. Nesse caso, o diagnóstico pode vir por meio de exames de sangue, biópsia intestinal e testes genéticos.

Alguém se recupera de alergias?

A evolução das alergias é variável: em alguns casos, elas mudam ao longo dos anos de uma forma para outra (por exemplo, transição de dermatite para rinite); em outros, eles pioram ou outros regridem ou diminuem espontaneamente.

Não há possibilidade, portanto, de se estabelecer um prognóstico geral para todos.

Tratamento de alergias em crianças

O tratamento para alergias em crianças varia dependendo de vários fatores e da gravidade da condição encontrada.

As principais estratégias de tratamento podem incluir:

limitar a exposição ao alergénio evitando, consoante o tipo de alergia, a ingestão de alimentos, substâncias e medicamentos que o possam conter, ou reabilitar o ambiente de substâncias como pêlos de cão/gato, ácaros, etc.;

anti-histamínicos: a primeira abordagem terapêutica após a eliminação do contato com o alérgeno são drogas que vão inibir a histamina, que é a grande responsável pelos sintomas inflamatórios. Livres, por agora, dos efeitos secundários da sonolência, estão disponíveis em vários formatos: colírios, sprays nasais, cremes, comprimidos etc;

cortisona e esteroides: agem bloqueando o processo inflamatório. Disponíveis, também, em vários formatos (cremes, sprays, puffs dosimetrados, comprimidos, soluções injetáveis ​​etc.) devem ser utilizados somente com prescrição e supervisão médica, pois o especialista poderá estabelecer a dosagem mais adequada para a idade, peso e peso da criança e características;

imunoterapia: vacinas, tomadas por via oral, também podem ser administradas contra algumas alergias. O princípio é o mesmo de todas as vacinas: uma pequena dose do alérgeno específico é administrada ao corpo, desencadeando uma resposta imune controlada que protegerá a criança de um contato posterior com ele. Para pólens, o ciclo de vacinação deve ser feito no inverno, para que já sejam cobertos na primavera;

adrenalina ou epinefrina: é uma droga salva-vidas usada na presença de choque anafilático. Atua inibindo a atividade dos mediadores que atuam na propagação do estado inflamatório e reduzindo a sintomatologia grave da anafilaxia. Indivíduos com risco estabelecido de choque anafilático geralmente recebem auto-injetores de adrenalina, que são administrados em salas de emergência e centros de atendimento de urgência.

Amamentação e prevenção de alergias em crianças

Vários estudos científicos mostram que o leite materno contém anticorpos e substâncias específicas que, ao passar para o bebê, de alguma forma o protegem de várias doenças, incluindo, por exemplo, doenças alérgicas.

Pela mesma razão, em bebês amamentados que são alérgicos, por exemplo, a certos alimentos, a mãe pode ser obrigada a seguir um regime alimentar que os exclua.

Além disso, um segundo fator na prevenção de alergias pode ser o uso na pele do bebê de produtos suaves, emolientes e livres de substâncias agressivas capazes de desencadear reações cutâneas.

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GSD

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