Anemia: o que é e que problemas causa?
Ao invés de anemia, é correto falar de anemia. Esta condição, caracterizada por uma alteração na morfologia dos glóbulos vermelhos e nos índices eritrocitários (componentes do hemograma que fornecem informações sobre as características físicas dos glóbulos vermelhos), assume várias formas
A causa mais frequente de anemia é a deficiência de ferro
Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 700 milhões de pessoas em todo o mundo não recebem ferro suficiente.
No entanto, esta não é a única causa.
A anemia também pode ser causada por problemas na produção de glóbulos vermelhos, sua degradação, hemorragia, defeitos genéticos ou doenças como leucemia e artrite reumatóide.
A anemia por deficiência de ferro é chamada de sideropenia e afeta 3% da população adulta nos países industrializados (principalmente mulheres, especialmente mulheres grávidas).
As porcentagens aumentam nas áreas mais pobres do mundo, até 50% onde a dieta é excessivamente pobre e as bactérias intestinais são comuns.
Os tipos mais comuns
Uma pessoa sofre de anemia quando apresenta níveis de hemoglobina no sangue inferiores a 12 g/dl para mulheres e 13 g/dl para homens, ou quando o volume de glóbulos vermelhos depositados está abaixo do normal.
Essa condição pode ser temporária e indicativa de uma fase específica da vida de uma pessoa (ciclo menstrual, gravidez) ou crônica.
O paciente que sofre de anemia, independentemente da classificação do quadro, apresenta redução da massa eritrocitária e – portanto – da capacidade de transportar oxigênio do sangue para os tecidos.
As formas mais comuns de anemia são:
- anemia por deficiência de ferro
- anemia falciforme
- anemia perniciosa
- anemia hemolítica
- anemia aplástica
- anemia mediterrânea
- Anemia ferropriva
A anemia por deficiência de ferro ocorre quando uma pessoa não obtém ferro suficiente da dieta.
Ou quando o corpo não absorve ferro suficiente ou quando há uma perda prolongada do mesmo.
O ferro é encontrado principalmente na carne, fígado e vísceras, gema e peixe.
Vegetarianos e veganos, por outro lado, podem obtê-lo de legumes, frutas secas e vegetais de folhas verde-escuras.
Se a dieta estiver correta, mas ocorrer má absorção, isso pode ser devido a uma condição de diarreia crônica, hipocloridria (o estômago não produz secreção ácida suficiente), esteatorreia intestinal (as fezes contêm gorduras não absorvidas) ou após cirurgia, como ressecção de o íleo ou parte do estômago.
Finalmente, pode ocorrer perda prolongada de ferro durante o ciclo menstrual ou no caso de sangramento gastrointestinal: hemorróidas, gastrite hemorrágica, úlceras, divertículos, hérnia de hiato, doença de Crohn, colite ulcerativa, câncer de cólon ou estômago. Os pulmões também podem sangrar, assim como os rins.
Portanto, é essencial entender a causa da sideropenia e agir de acordo.
A anemia por deficiência de ferro é mais comum durante a gravidez e em crianças.
Anemia falciforme
Uma doença sanguínea genética, a anemia falciforme é caracterizada pela forma de "foice" dos glóbulos vermelhos.
Essa conformação impede que eles passem adequadamente pelos capilares sanguíneos, predispondo o paciente a lesões teciduais isquêmicas.
O aumento da fraqueza dos corpúsculos também causa hemólise.
A anemia falciforme não tem cura e a terapia visa conter seus sintomas: analgésicos e fluidos durante os ataques dolorosos, transfusões quando a anemia se torna muito grave, antibióticos para limitar o risco de infecção.
É fundamental manter um estilo de vida correto, para evitar a foice dos glóbulos vermelhos: exercício físico regular, pouco stress, hidratação suficiente, dieta com a quantidade certa de ácido fólico.
Apenas em casos raros ocorre um transplante de medula óssea, um procedimento complicado também devido à disponibilidade limitada de doadores.
Anemia perniciosa
O paciente que sofre de anemia perniciosa sofre de má absorção de vitamina B12: na maioria dos casos, anticorpos anormais afetam e destroem as células parietais do estômago e a mucosa gástrica fica cronicamente inflamada (gastrite atrófica autoimune).
No entanto, a anemia perniciosa também pode ter outras causas: ressecção cirúrgica do íleo, infecção crônica por H. pylori, abuso de drogas antiúlceras, síndromes de má absorção.
A anemia perniciosa é controlada com injeções intramusculares de vitamina B12.
Anemia hemolítica
A anemia hemolítica indica um grupo de doenças do sangue que – em comum – apresentam a destruição prematura dos glóbulos vermelhos:
- anemia hemolítica de causas intraglobulares, se as hemácias apresentarem alterações internas;
- anemia hemolítica por causas extraglobulares, se a destruição dos glóbulos vermelhos depende de causas externas.
O tratamento depende da causa que desencadeia a destruição dos corpúsculos, mas geralmente inclui a administração de corticosteroides, imunossupressores, imunoglobulinas endovenosas, ferro e agentes quelantes.
Em casos raros, podem ser necessárias terapias mais invasivas, desde transfusões até a remoção do baço.
Anemia aplástica
Uma doença da medula óssea, a anemia aplástica é caracterizada pela redução numérica das células sanguíneas.
O sofredor, portanto, não tem glóbulos vermelhos suficientes, mas também não glóbulos brancos, plaquetas e – portanto – células-tronco.
As causas podem ser as mais diversas
- exposição a produtos químicos (pesticidas, benzeno, etc.)
- exposição à radiação ionizante
- ingestão de medicamentos (tolbutamida, fenilbutazona, cloranfenicol, etc.)
- infecções (vírus da hepatite B e hepatite C, dengue, HIV)
- doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide)
- hemoglobinúria paroxística noturna
A terapia para anemia aplástica visa o controle dos sintomas e a recuperação da função da medula óssea.
Assim, são realizadas transfusões de hematologia e concentrados de plaquetas, antibióticos em caso de infecção e imunossupressores, até e inclusive transplante de medula óssea.
anemia mediterrânea
A anemia do Mediterrâneo, ou talassemia, é causada por um defeito genético que leva à destruição dos glóbulos vermelhos.
Mais comum na Sardenha do que no resto da Itália, apresenta uma sintomatologia típica de fadiga crônica e baixo crescimento: baixos valores de hemoglobina e má oxigenação de tecidos, órgãos e músculos são a causa.
Pacientes que sofrem de anemia mediterrânea devem ser submetidos a transfusões de sangue frequentes.
Independentemente do tipo de que se padece, existem vários sintomas típicos:
- Palidez
- sensação de cansaço
- fraqueza
- unhas quebradiças em forma de colher (coilonichia)
- dores de cabeça frequentes ou enxaquecas
Em casos mais graves, também é possível experimentar
- dispneia
- degeneração gordurosa do fígado, coração e rins: os lipídios se acumulam em suas células, causando perda de função da célula afetada
- insuficiência cardíaca, se a degeneração gordurosa do coração for importante
- oligúria e anúria se a anemia for causada por sangramento conspícuo
Diagnóstico e tratamento
A anemia é diagnosticada com base na anamnese e teste objetivo, seguido de um teste de laboratório.
O médico irá prescrever um hemograma com fórmula de leucócitos e plaquetas, índice e morfologia de glóbulos vermelhos e um teste de esfregaço periférico.
Com base nos resultados obtidos, ele avaliará novas investigações.
A anemia, no entanto, não é um diagnóstico: é uma indicação de um problema subjacente, que pode ser uma mutação genética, uma condição patológica ou um estilo de vida incorreto.
Se para anemia por causas genéticas não há cura, e a terapia visa conter os sintomas, quando a causa da anemia é uma patologia, é na sua resolução que o especialista irá trabalhar.
O caso da anemia sideropênica é diferente, o que inclui uma mudança nos hábitos de vida.
Se o paciente não ingerir ferro suficiente, deve incluir em sua dieta
- gemas de ovo
- mariscos e crustáceos inteiros
- carne
- miudezas
- vegetais de folhas verdes escuras
- legumes
- alimentos ricos em vitamina C, que facilitam a absorção de ferro: limão, laranja, toranja, tangerina, kiwi, salsa, pimentão, alface, espinafre, radicchio, brócolis
- alimentos ricos em vitamina B12, se houver deficiência de vitamina B12: fígado, legumes, leguminosas, frutas doces
Se considerar conveniente, o médico pode recorrer à terapia medicamentosa.
Os medicamentos mais usados são:
- sulfato ferroso, que geralmente não tem efeitos colaterais
- sais ferrosos, que podem, no entanto, causar efeitos colaterais como prisão de ventre, diarreia, cólicas abdominais
- ferro dextrano
- fumarato de ferro
- gluconato de ferro
- sacarato de ferro
- carbonilo de ferro
Leia também
Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android
Anemia mediterrânea: diagnóstico com exame de sangue
O que é bilirrubina e por que medi-la?
Anemia por deficiência de ferro: quais alimentos são recomendados
O que é albumina e por que o teste é realizado para quantificar os valores de albumina no sangue?
O que é colesterol e por que é testado para quantificar o nível de colesterol (total) no sangue?
Diabetes gestacional, o que é e como lidar com isso
O que é amilase e por que o teste é realizado para medir a quantidade de amilase no sangue?
Reações adversas a medicamentos: o que são e como gerenciar os efeitos adversos
Reposição de albumina em pacientes com sepse grave ou choque séptico
Testes de provocação em medicina: o que são, para que servem, como ocorrem?
O que são aglutininas frias e por que o teste é realizado para quantificar seus valores no sangue?
Talassemia ou anemia mediterrânea: o que é isso?