Aneurisma ventricular: como reconhecê-lo?

By Cristiano antonino On 19 de setembro de 2022

Um aneurisma ventricular é uma dilatação distrital de uma porção da parede ventricular, constituída por tecido fibroso. Em termos mais simples, é uma situação patológica caracterizada pelo fato de que parte do músculo cardíaco é substituída por uma cicatriz

Como uma das complicações mais temidas de um infarto, é necessário saber reconhecer os sinais e contatar imediatamente um especialista para o tratamento mais adequado.

As causas do aneurisma ventricular: como se manifesta

No mundo ocidental, a forma mais comum de aneurisma ventricular é a forma isquêmica e é uma das piores complicações do infarto do miocárdio, que não é tratada adequadamente.

A mais comum é a que envolve o ventrículo esquerdo.

No passado, essa forma de aneurisma se desenvolvia em aproximadamente 10-30% dos infartos agudos do miocárdio; hoje, sua prevalência parece ter diminuído, graças a melhorias no tratamento de pacientes com esse tipo de doença.

Se não for tratado adequadamente, o infarto pode causar extensa formação de cicatriz no tecido cardíaco e, com o tempo, dar origem a um tecido denominado tecido discinético.

A parede do coração se estende além do perfil do coração, criando, sístole após sístole, uma deformação de sua forma.

A presença do aneurisma dá assim origem a uma alteração da curvatura e espessura do ventrículo, que se adelgaça, conduzindo à remodelação e à alteração do desempenho ventricular.

Sintomas de aneurisma ventricular

Aneurismas pequenos tendem a ser assintomáticos.

Se o tecido cicatricial for maior, os sintomas mais comuns que se desenvolvem são:

astenia;
dispneia;
dor no peito;
palpitações;
síncope.

Quais são as consequências do aneurisma ventricular

As complicações mais frequentes são

arritmias ventriculares hipercinéticas;
insuficiência cardíaca;
tamponamento cardíaco;
tromboembolismo sistêmico (em pequena porcentagem).

Como diagnosticar um aneurisma ventricular

As ferramentas diagnósticas mais utilizadas no diagnóstico de aneurisma ventricular são:

anamnese e estudo da documentação prévia do infarto;
ecocardiografia colordoppler;
ressonância magnética com meio de contraste cardíaco, que permite identificar o aneurisma, os limites entre a cicatriz e o músculo sadio e assim avaliar sua extensão;
a ventriculografia, que permite destacar áreas de acinesia e discinesia e a presença de trombos no interior do aneurisma;
avaliação arritmológica.

Como tratar um aneurisma de ventrículo esquerdo

Para aneurismas pequenos e aneurismas assintomáticos, é possível proceder apenas com monitoramento ao longo do tempo, com sobrevida em 5 anos de 90%.

A indicação de cirurgia cardíaca é baseada em:

tamanho do aneurisma
expansão ao longo do tempo;
associação com angina persistente, insuficiência cardíaca refratária, tromboembolismo ou arritmias maiores.

A estreita colaboração com o cardiologista de imagem e cardiologistas de eletrofisiologia, que estudam as disfunções elétricas do coração, permite finalizar os esforços para um ótimo sucesso da intervenção.

A abordagem que mais utilizo é a cirurgia de circulação extracorpórea e coração batendo, que exclui as áreas cicatriciais, reconectando as áreas funcionais do músculo cardíaco e restaurando a forma cônica original do coração.

Fonte:

GSD

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