Angioplastia carotídea e implante de stent: do que estamos falando?

A angioplastia carotídea é um procedimento de intervenção radiológica não invasiva para remover obstruções nas artérias carótidas, as duas principais artérias do pescoço que transportam sangue do coração para o cérebro

Esses dois vasos arteriais podem se estreitar (estenose) principalmente devido à aterosclerose, doença caracterizada pelo acúmulo de placas de gordura, reduzindo ou interrompendo completamente o fluxo de sangue para o cérebro, com alto risco de acidente vascular cerebral.

Com o mesmo procedimento realizado pela introdução de pequenas cânulas nos vasos sanguíneos sob anestesia local, também podem ser colocados cilindros de metal (stents) para preservar a dilatação das artérias carótidas, evitando que se estreitem e fechem novamente.

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O que é angioplastia carotídea e implante de stent?

A angioplastia carotídea e o implante de stent são procedimentos recentes, mas já consagrados na prática médica.

Substituindo a cirurgia, eles permitem que as artérias carótidas sejam limpas e removidas de depósitos de gordura que obstruem a passagem do sangue e podem reduzir o fluxo de oxigênio para o cérebro, causando o infarto cerebral também conhecido como derrame.

Colesterol alto, pressão alta e tabagismo são as causas mais comuns.

Além do fechamento devido ao acúmulo de placas ateroscleróticas, coágulos sanguíneos perigosos também podem se formar nas artérias carótidas, obstruindo o vaso sanguíneo no qual se formaram ou se movendo e bloqueando a passagem para outras partes do sistema sanguíneo.

O procedimento envolve a inserção de uma cânula fina (cateter) na artéria femoral na virilha.

O procedimento é realizado sob anestesia local, para que o paciente possa relatar seus sentimentos durante o procedimento. O cateter é guiado por imagens de raios-X até o ponto ocluído pelas placas.

A seguir, o trato doente é dilatado e colocado um pequeno tubo de malha de arame (stent) de material compatível com o corpo humano.

O stent é liberado na parte que se estreita do vaso sanguíneo para proteger as paredes das artérias e evitar que se fechem novamente.

A duração total do procedimento é de aproximadamente 1-2 horas. A alta normalmente ocorre no dia seguinte ao procedimento.

Quanta hospitalização é necessária para uma angioplastia?

O procedimento é realizado sob anestesia local.

O paciente permanece acordado durante todo o procedimento e é capaz de comunicar seus sentimentos à equipe médica.

Durante o procedimento a equipe de anestesiologia está sempre presente para monitorar todos os parâmetros relacionados ao procedimento.

Quais são os benefícios da angioplastia carotídea e do implante de stent?

Tal como acontece com todos os procedimentos médicos, a angioplastia carotídea tem um perfil de risco que é pesado contra os benefícios do procedimento, ou seja, reduzir um alto risco de acidente vascular cerebral ou trombose.

A angioplastia é indicada se a estenose ultrapassar 75% do volume do vaso sanguíneo ou se o paciente estiver em risco de acidente vascular cerebral ou já tiver sofrido um acidente vascular cerebral.

A angioplastia é um tratamento alternativo à cirurgia (endarterectomia arterial) nos casos em que os pacientes não podem ou não querem se submeter à cirurgia.

Existem riscos associados ao possível desprendimento de fragmentos de placas ateroscleróticas que entram na corrente sanguínea e atingem o cérebro, causando um ataque isquêmico transitório (2-3% dos casos) ou acidente vascular cerebral isquêmico (1.2% dos casos).

Isso é evitado pela introdução de barreiras especiais (chamadas 'filtros') que permitem que os resíduos recolhidos durante a limpeza da carótida sejam transportados para fora.

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É doloroso ou perigoso?

O tratamento é indolor, pois é realizado sob anestesia local.

As complicações mais sérias são ataque isquêmico transitório e acidente vascular cerebral isquêmico.

Muito mais raros são as dificuldades respiratórias, batimentos cardíacos irregulares, perda de consciência.

Em 1% dos casos ocorrem reações menores, como espirros ou náuseas e piora temporária da função renal, associadas ao uso do meio de contraste para guiar o cateter, que é expelido gradativamente com a ingestão de bastante água nas horas seguintes à operação .

Quem pode se submeter ao tratamento da angioplastia?

Os candidatos são selecionados de acordo com critérios médicos e radiológicos para identificar as características que tornam a angioplastia mais adequada e eficaz, mas igualmente segura, em comparação ao tratamento cirúrgico.

Follow-up

Após a angioplastia, o paciente deve permanecer acamado e repousar por 12 a 24 horas, período durante o qual sua condição é constantemente monitorada.

Nos meses seguintes, outras verificações são planejadas para excluir a probabilidade de reestenose, ou seja, que o vaso sanguíneo tornou-se novamente mais estreito.

Preparação para o procedimento de angioplastia

Antes do procedimento, o paciente é submetido a um exame minucioso, que inclui a coleta de todos os dados relativos à sua saúde e à de seus familiares próximos.

São realizados exames para avaliar a condição das artérias: ultrassom de carótida e angio-TC do pescoço embarcações.

Antes da operação, o paciente é informado sobre o que pode comer e beber e até quando.

Se o paciente estiver tomando medicamentos, a equipe médica indicará quais, se houver, devem ser descontinuados, principalmente se forem medicamentos para diabetes ou antiplaquetários.

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Fonte:

Humanitas

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