Arteriopatia periférica: sintomas e diagnóstico
A arteriopatia periférica é uma condição patológica caracterizada pela oclusão progressiva ou aguda das artérias das extremidades inferiores por placas ateroscleróticas ou êmbolos
Os locais mais comumente afetados são as artérias ilíaca comum e femoral e as artérias da perna e do pé.
Sinais e sintomas de arteriopatia periférica
Os sintomas da artopatia periférica aparecem em conexão com o aumento da demanda de oxigênio (por exemplo, durante o exercício) que o membro ocluído não consegue suportar: a isquemia resultante causa o acúmulo no tecido afetado de substâncias tóxicas capazes de causar dor.
Este último se manifesta primeiro com a caminhada, quanto mais cedo (de centenas de metros a alguns passos), mais estreito é o lúmen do vaso.
Classicamente, a dor diminui com o repouso, e isso é chamado de claudicação intermitente (mancar intermitente) por causa do padrão típico de sintomas.
Em estágios mais avançados da doença, o paciente é forçado a manter as pernas quase que constantemente fora da cama para aumentar a estase sanguínea e, assim, a extração das menores quantidades de oxigênio que podem reduzir a isquemia e a dor, que agora está constantemente presente em repouso.
O local da dor pode ser indicativo do local da lesão obstrutiva, que geralmente é mais proximal; informações mais precisas são obtidas pela palpação dos punhos periféricos: a palpação das artérias permite avaliar a pulsatilidade reduzida em comparação com o membro saudável.
Essa pulsação, além disso, é difícil e às vezes impossível de perceber quando a obstrução restringe tanto o fluxo sanguíneo que o ictio arterial não é mais perceptível.
Outros sinais de vascularização prejudicada são dados pela palidez do membro, frio e com trofismo cutâneo prejudicado (redução de pelos, distrofia das unhas, adelgaçamento e ulceração da pele, até verdadeiras gangrenas (ulceração degenerativa).
Diagnóstico de Arteriopatia Periférica
A avaliação mais precisa da arteriopatia requer a realização de testes instrumentais como a oscilometria, que permite medir a amplitude das oscilações impressas pela contração cardíaca (quanto mais largo, mais permeável é o vaso).
Resultados semelhantes podem ser obtidos determinando a razão percentual da pressão arterial no braço para aquela no tornozelo (Índice de Windsor).
A ultrassonografia com efeito Doppler fornece informações quantitativas e qualitativas sobre o fluxo sanguíneo nas artérias exploradas.
Investigações adicionais para o estudo desta condição vascular obstrutiva são Ecocolordoppler, Angiotac e Angiormn.
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