Artrose do joelho (gonartrose): os vários tipos de próteses 'personalizadas'

By Cristiano antonino On 16 Novembro, 2022

Vamos falar sobre prótese: a artrose do joelho (ou gonartrose) é uma doença muito comum em todo o mundo, perdendo em números apenas para a que envolve as vértebras

Consiste na degeneração progressiva da cartilagem articular e afeta mais frequentemente mulheres e pessoas com mais de 50 anos.

Independentemente das causas, leva à perda da capacidade de movimento e a uma sensação de dor diária de intensidade variável para o paciente.

Enquanto o tratamento da gonartrose nos estágios iniciais envolve o uso de anti-inflamatórios e fisioterapia, quando a artrose evolui para um grau grave, a única solução é a cirurgia de substituição do joelho.

Quando se submeter a uma cirurgia de substituição do joelho?

A cirurgia de substituição do joelho é recomendada quando uma ou ambas as condições ocorrem e o paciente

experimenta dor intensa ao mover a articulação;
queixa-se de rigidez que limita suas atividades diárias, incluindo caminhar, subir escadas e levantar-se ou sentar-se em um cadeira.

A causa mais comum desse tipo de manifestação é a artrose do joelho, a forma mais comum e generalizada de artrose, doença crônica causada pela degeneração da cartilagem articular.

Leva a lesões que causam progressivamente dor, dificuldade de movimento e, em casos mais graves, deformação da própria articulação (valgo, varo ou joelho flexionado).

Como é escolhida uma prótese de joelho?

No imaginário coletivo, o tratamento cirúrgico da dor no joelho consiste em implantar uma artroplastia total do joelho.

Hoje, porém, essa imagem não é mais totalmente correta, pois na cirurgia protética existem diferentes tipos de implantes de joelho

próteses monocompartimentais
combinado (mono + patelofemoral);
próteses bimonocompartimentais;
próteses totais.

Dentro de uma mesma categoria de próteses totais, existem diferentes tipos dependendo do desenho, grau de invasividade e constrangimento, e com diferentes bases biomecânicas.

Portanto, cabe ao cirurgião ortopédico escolher o tipo individual de implante com base em

avaliação qualitativa e quantitativa do tipo de artrose;
expectativas funcionais do paciente individual.

A lógica correta, de fato, deveria ser encontrar o equilíbrio certo entre:

grau e tipo de degeneração da artrose do paciente individual;
tipo de implante disponível;
necessidades e expectativas funcionais dos pacientes.

Prótese de joelho monocompartimental e bimonocompartimental

A prótese monocompartimental pode ser indicada se a artrose acometer apenas uma parte dos 3 compartimentos da articulação do joelho e seus ligamentos cruzados estiverem presentes e válidos.

Esse tipo de prótese, de fato, tem a característica, ao contrário da prótese total, de substituir apenas a parte danificada da articulação.

O princípio dessa escolha minimamente invasiva é proporcionar a preservação da integridade estrutural do joelho, com menor impacto percebido pelos pacientes e consequentemente maior grau de satisfação.

A prótese monocompartimental no exterior tem 30 anos de história, mas na Itália é nos últimos 15 anos que sua aplicação se tornou mais frequente: o uso de materiais de alta qualidade, os avanços da engenharia biomédica e das técnicas cirúrgicas permitiram aos cirurgiões obter resultados cada vez mais satisfatórios resultados, com o resultado de que este tipo de prótese de 'terceira geração' é agora amplamente utilizado em cirurgia protética minimamente invasiva.

As vantagens de implantar essa prótese menor são consideráveis e são

menor impacto clínico no paciente
maior respeito pelos tecidos e músculos circundantes;
melhor resultado clínico;
certamente melhor funcionamento em termos biomecânicos.

Hoje, de fato, esse tipo de implante de prótese é considerado um procedimento seguro, confiável e que garante sucesso a longo prazo.

Em casos especiais, também é possível implantar simultaneamente 2 próteses monocompartimentais no joelho, para substituir 2 dos 3 compartimentos do joelho danificados pela artrose. Neste caso falamos de uma prótese bi-monocompartimental.

prótese total de joelho

Caso o cirurgião tenha avaliado que não há indicação para o uso da gama disponível de próteses compartimentais devido à excessiva degeneração articular nos 3 compartimentos do joelho, ele recorre ao implante de uma prótese total de joelho.

Assim, existem artroplastias totais do joelho que preservam o ligamento cruzado anterior e posterior ou apenas o ligamento cruzado posterior, e aquelas que envolvem a substituição de ambos.

O que é a prótese 'personalizada'?

De que material é feita uma prótese de joelho

As próteses são feitas de titânio, com revestimento superficial de cromo cobalto.

Existem versões de próteses com revestimento de metal cerâmico, especialmente desenvolvidas para reduzir o risco de possíveis reações alérgicas ao níquel presente na liga de cromo-cobalto.

Em sua parte intermediária, o inserto da prótese é feito de polietileno altamente reticulado, às vezes enriquecido com vitamina E, o que o torna mais resistente ao desgaste.

Quanto tempo dura uma prótese?

Uma prótese de joelho dura em média cerca de 15 anos, mas não é incomum ver implantes ainda em excelentes condições após 20 ou até 25 anos.

O desgaste dos materiais protéticos não está relacionado apenas ao desgaste dos componentes protéticos, mas é influenciado por outros fatores relacionados à qualidade do osso e ao estilo de vida do paciente.

Técnicas e materiais cirúrgicos cada vez mais avançados permitem aumentar a durabilidade das próteses e, consequentemente, a satisfação do paciente.

No entanto, se ocorrer desgaste, ocorre o afrouxamento do implante, resultando na necessidade de revisão do implante.

Cirurgia robótica: quando é necessário

A cirurgia robótica suporta operações de implante de joelho e é usada pelos cirurgiões para ser o mais precisa e precisa possível.

O robô é configurado pelo cirurgião na fase de preparação e oferece a vantagem de eliminar a margem de erro associada ao uso de instrumentos tradicionais na realização de cortes ósseos planejados.

Também com a cirurgia robótica, é possível realizar operações combinadas de próteses mono ou bicompartimentais e totais, dependendo do dano de cada paciente, permitindo que o tratamento seja personalizado para a patologia individual.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante