Epilepsia tipo ausência na infância ou picnolepsia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

By Cristiano antonino On 12 Agosto , 2022

A picnolepsia na medicina refere-se a um quadro mórbido peculiar à infância e ao início da adolescência, que se manifesta com numerosas e muito breves suspensões da consciência (e às vezes das funções motoras) semelhantes às da pequena doença epiléptica

As epilepsias são divididas em:

A) crises epilépticas generalizadas (ou 'primárias') distinguidas em:

convulsão grande mal ou convulsão tônico-clônica
pequena doença ou ausência;

B) crises parciais (ou 'focais' ou 'secundárias') distinguidas em:

simples ou elementar
complexo.

Picnolepsia, epilepsia tipo ausência na infância

A epilepsia do tipo ausência infantil (também chamada de 'picnolepsia') é uma forma muito comum de ausência, caracterizada por perda súbita e fugaz da consciência em crianças em idade escolar.

Propagação da picnolepsia

A epilepsia do tipo ausência na infância é responsável por cerca de 10% de todas as epilepsias em idade escolar.

Sua maior incidência é entre 5 e 7 anos de idade.

É mais frequente no sexo feminino.

Picnolepsia, causas e fatores de risco

A epilepsia do tipo ausência na infância atualmente não tem causas específicas conhecidas.

Tal como acontece com outras formas de epilepsia, a picnolepsia tem uma forte predisposição familiar, portanto, um fator de risco é a presença de outro caso de epilepsia na família.

Sintomas e sinais

A picnolepsia é caracterizada por perdas rápidas e fugazes da consciência que ocorrem várias vezes ao dia (até mais de 10 vezes ao dia); nesse sentido, a picnolepsia representa o quadro mais clássico da ausência típica.

As perdas súbitas de consciência não estão associadas a convulsões motoras e geralmente duram entre 5 e 20 segundos (nunca mais de 30 segundos); dada a idade e a ausência de manifestações tônico-clônicas, as crianças afetadas muitas vezes são notadas por seus professores.

Diagnóstico de picnolepsia

As crises de ausência podem ser evocadas por hiperpneia (convidando a criança a soprar repetidamente para fazer um pequeno movimento de cata-vento) ou sono não REM.

É possível registrar a atividade elétrica do cérebro durante a crise por meio do traçado eletroencefalográfico; de fato, no contexto de um ritmo de fundo regular, picos complexos de 3 ciclos por segundo (3 Hz) aparecem durante a convulsão.

Este achado é suficiente para o diagnóstico.

O diagnóstico diferencial

A epilepsia do tipo ausência na infância é uma típica 'ausência simples': as ausências simples não são acompanhadas de outras manifestações.

As ausências complexas, por outro lado, são caracterizadas por outras manifestações como:

contrações clônicas que podem envolver as pálpebras, os cantos da boca ou as porções proximais dos membros;
atonia muscular ou hipotonia (ausências atônicas) que muitas vezes resulta em quedas ao solo por colapso dos membros inferiores;
hipertonia muscular (ausências tônicas), principalmente da musculatura postural, com queda rígida ('queda em estátua');
automatismos;
vermelhidão ou palidez da pele; incontinência ou enurese.

A epilepsia do tipo ausência infantil é uma 'ausência típica'.

O EEG durante a crise distingue as ausências típicas das atípicas: enquanto as ausências típicas são caracterizadas por complexos ponta-onda de 3-4 Hz com ritmo de fundo normal, nas ausências atípicas os complexos ponta-onda são mais lentos (2.5 Hz) e com ritmo de fundo lento.

Terapia

O tratamento inclui o uso de medicamentos: ácido valpróico ou etossuximida.

Prognóstico

Após 10 anos, crises de grande mal podem se desenvolver em aproximadamente 60% dos casos.

Nos restantes 40% dos casos há remissão completa dos sintomas na idade adulta.

Fonte:

Medicina on-line