Bradiarritmias: o que são, como diagnosticá-las e como tratá-las
As bradiarritmias são arritmias caracterizadas por um distúrbio na formação ou condução do impulso elétrico. As formas mais frequentes são a doença do nó sinusal atrial ou os bloqueios atrioventriculares
O que são bradiarritmias?
Em condições normais, o impulso elétrico é gerado no nó sinusal atrial e conduzido através dos átrios e, em seguida, dos ventrículos através do nó atrioventricular e do sistema de condução intraventricular especializado (feixe de His).
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A bradiarritmia é um distúrbio na gênese ou condução de um impulso elétrico.
Portanto, inclui doença do nó sinusal manifestada por baixas frequências sinusais ou ausência súbita de gênese do pulso (bloqueio sinoatrial ou parada sinusal).
Os bloqueios atrioventriculares, por outro lado, são distúrbios da condução do impulso dos átrios para os ventrículos.
Podem ocorrer dentro do nó atrioventricular ou no sistema de condução intraventricular.
Bradiarritmias, os bloqueios são classificados por grau:
- Primeiro grau, no qual todos os impulsos atriais são conduzidos aos ventrículos com desaceleração.
- Condução de segundo grau ou intermitente, na qual alguns impulsos são conduzidos e outros bloqueados.
- Bloqueio de terceiro grau ou completo, no qual nenhum impulso atrial é conduzido para os ventrículos.
Bloqueios no nível do nó atrioventricular são frequentemente benignos e menos prováveis de progredir.
Blocos localizados abaixo do nó e feixe de His têm maior tendência a progredir para blocos mais graves.
Distúrbios bradiarrítmicos podem estar associados a sintomas como fraqueza, fadiga, tontura, lipotimia ou síncope.
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Diagnóstico de bradiarritmias
As ferramentas de diagnóstico são:
- eletrocardiograma
- Holter de 24 horas
Muitas vezes complementam um exame cardiológico adequado com anamnese.
Tratamento das bradiarritmias
Se ocorrerem bradiarritmias durante a terapia com medicamentos que possam ser responsáveis por elas, a interrupção da terapia pode resolver o problema.
Dependendo da localização e extensão do bloqueio e da presença de sintomas associados, o implante de marcapasso pode ser indicado.
Prevenção
As bradiarritmias são principalmente a expressão de um envelhecimento do “sistema elétrico” do nosso coração, razão pela qual não existem programas específicos de prevenção.
No entanto, uma avaliação arritmológica é necessária se houver história familiar de defeitos cardíacos ou se for conhecida uma condição pré-existente de bradicardia.
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