A bronquiolite é uma infecção muito frequente que afeta o sistema respiratório

A bronquiolite é uma infecção viral aguda que afeta o sistema respiratório de crianças menores de um ano de idade, com maior prevalência nos primeiros 6 meses de vida e maior incidência entre novembro e março

O agente infeccioso mais envolvido (em cerca de 75% dos casos) é o vírus sincicial respiratório (VRS), mas outros vírus também podem ser a causa (metapneumovírus, coronavírus, rinovírus, adenovírus, influenza e vírus parainfluenza).

A infecção é secundária à transmissão, que ocorre principalmente pelo contato direto com secreções infectadas.

A fase de infecção geralmente dura de 6 a 10 dias.

A infecção atinge os brônquios e bronquíolos, desencadeando um processo inflamatório, aumento da produção de muco e obstrução das vias aéreas com possível dificuldade respiratória.

Fatores que aumentam o risco de maior gravidade são prematuridade, idade da criança (< 12 semanas), cardiopatia congênita, displasia broncopulmonar, fibrose cística, anomalias congênitas das vias aéreas e imunodeficiências.

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Quais são os sintomas da bronquiolite?

Geralmente começa com febre e rinite (inflamação nasal); então pode haver tosse insistente, que piora gradativamente, e dificuldades respiratórias – mais ou menos acentuadas – caracterizadas por aumento da frequência respiratória e reentrâncias intercostais.

Geralmente resolve-se espontaneamente e sem consequências.

No entanto, em alguns casos, a hospitalização pode ser necessária, principalmente abaixo dos seis meses de idade.

Em bebês tão pequenos, muitas vezes há uma queda nos níveis de saturação (oxigênio no sangue) e a desidratação pode ser observada devido a dificuldades de alimentação e aumento da perda de água causada pelo trabalho respiratório.

Além disso, em pacientes nascidos prematuros ou com menos de 6 semanas de idade, há um risco aumentado de apneia (pausa respiratória prolongada) e seus parâmetros cardiorrespiratórios devem ser monitorados.

A doença é geralmente benigna e resolve-se espontaneamente em cerca de 12 dias.

Como a bronquiolite é diagnosticada?

O diagnóstico de bronquiolite é clínico, baseado no curso dos sintomas e no exame pediátrico.

Somente em casos particulares, quando considerados necessários pelo médico, podem ser realizados determinados exames laboratoriais e/ou instrumentais.

São eles: pesquisa de vírus respiratórios em aspirados nasofaríngeos, determinação da oxigenação por meio de saturador (saturação arterial <92% é um indicador de gravidade e necessidade de internação), hemogasanálise arterial (exame para avaliar a oxigenação do sangue e, medindo o dióxido de carbono, a eficácia das trocas gasosas).

Muito raramente, uma radiografia de tórax é necessária (espessamento e áreas de falta de ar podem ser encontradas em várias áreas dos pulmões devido à ventilação prejudicada).

Como prevenir a bronquiolite?

Algumas regras simples de higiene podem reduzir o risco de contrair bronquiolite ou evitar infecções relacionadas que podem piorar o quadro clínico.

Sempre tente

• Evitar o contato de crianças menores com outras crianças ou adultos com infecções das vias aéreas;
• Lave sempre as mãos antes e depois de cuidar do seu filho;
• Incentivar a amamentação e fornecer quantidades adequadas de líquidos;
• Dê lavagens nasais frequentes com solução fisiológica ou hipertônica;
• Nunca fume em casa, mesmo em cômodos diferentes daqueles onde o bebê está.

Como é tratada a bronquiolite?

Um lactente sem dificuldades respiratórias, com SaO2 > 94 % no ar e capaz de se alimentar sozinho, pode ser tratado em casa sob os cuidados cuidadosos do pediatra.

Pacientes com bronquiolite geralmente são tratados com lavagens nasais frequentes com aspiração de secreções e aerossolterapia com solução hipertônica a 3%.

Este último ajuda a criança a mobilizar as abundantes secreções mucosas catarrais.

Broncodilatadores (medicamentos que dilatam os músculos dos brônquios e assim melhoram a respiração) podem ser usados ​​por inalação 3-4 vezes ao dia se uma melhora clínica foi observada após uma administração inicial “tentativa” na cirurgia pediátrica ou em casa.

A terapia deve ser descontinuada se não houver evidência de eficácia.

A cortisona oral às vezes é prescrita, mas a literatura científica mais recente não mostra que as crianças que recebem esse tratamento melhoram.

O uso rotineiro de antibióticos não é recomendado, exceto em crianças imunocomprometidas ou se houver suspeita de infecção bacteriana concomitante.

É útil dividir as refeições aumentando a frequência e diminuindo a quantidade.

Quando a hospitalização é necessária, a criança recebe terapia de suporte para garantir

• Oxigenação adequada do sangue com a administração de oxigênio umidificado e aquecido (o oxigênio de alto fluxo só é administrado em casos graves);
• Hidratação adequada, se a alimentação for difícil, através da administração de soluções intravenosas de glucosalina.

Bronquiolite: quando a criança deve ser hospitalizada?

Em todos os casos de má oxigenação ou recusa de alimentação da criança, de acordo com as indicações do pediatra assistente, o pediatra do Serviço de Urgência deve avaliar a criança para eventual hospitalização.

São considerados fatores de risco adicionais: prematuridade ou idade inferior a dois meses, patologias crônicas concomitantes (broncodosplasia, cardiopatia congênita, imunodeficiências, patologias neurológicas), reatividade reduzida, dificuldade em ser cuidado em casa pelos pais.

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Fonte:

bebê Jesus