Pedras nos rins e cólica renal

By Cristiano antonino On 4 Dezembro, 2022

O que são cálculos renais e o que são cálculos renais: cálculos renais, cujo termo médico nefrolitíase (ou litíase) vem do grego e significa 'pedras nos rins', é uma doença do trato urinário caracterizada pela formação de cálculos

Tecnicamente, as pedras nos rins são agregados duros de cristais

Eles são formados a partir de várias substâncias químicas, como o cálcio (oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio), menos comumente do ácido úrico.

São, portanto, verdadeiras pedras resultantes de depósitos de sais minerais que se separam da urina nas vias urinárias ou nos rins.

Eles se originam como partículas microscópicas, mas com o tempo crescem em tamanhos variados, variando de alguns milímetros até 6-7 centímetros de diâmetro.

Quando as pedras são muito pequenas e conseguem passar pelo trato urinário, elas são expelidas espontaneamente pelo organismo, às vezes com o auxílio de medicamentos se necessário.

Quando, por outro lado, os cálculos são maiores, podem se depositar nos rins, ureteres e bexiga, podendo ser necessária cirurgia para expulsão.

Incidência de cálculos renais

A litíase, ou cálculo renal, é uma doença de grande impacto social devido à sua alta frequência.

Em todo o mundo, sua prevalência varia amplamente dependendo da dieta, estilo de vida, condições socioeconômicas e ambientais: recentemente, observou-se uma tendência de aumento da prevalência, especialmente nos países industrializados, provavelmente devido a uma dieta rica em proteína animal.

De acordo com as Diretrizes para cálculo do trato urinário da Associação Italiana de Urologia (AURO), 2007, a razão de incidência homem/mulher é próxima de 2/1, provavelmente devido ao papel dos hormônios sexuais femininos na diminuição da excreção urinária de oxalato.

Os cálculos de oxalato de cálcio são mais frequentes em indivíduos mais jovens, enquanto os cálculos mistos e de ácido úrico tendem a ocorrer em idades mais avançadas.

Quais são as causas e fatores de risco das pedras nos rins?

Os cálculos renais formam-se no caso de hipercalciúria (uma doença hereditária que envolve o aumento da absorção de cálcio nos alimentos), hiperoxalúria (níveis elevados de oxalato) ou hiperuricosúria (um distúrbio do metabolismo do ácido úrico) associada à falta de citrato e muita água no rins que as substâncias dissolvidas na urina não podem ser diluídas de forma eficiente.

Os rins, de fato, devem produzir água suficiente para remover o excesso de resíduos do sangue, manter uma proporção estável de sais no sangue e produzir hormônios.

Outras causas secundárias também podem ser responsáveis pela formação de pedras nos rins, incluindo:

infecções do trato urinário
doença cística renal
inflamação crônica dos intestinos
distúrbios metabólicos (por exemplo, hipertireoidismo)

Entre os fatores de risco, a dieta pode ser considerada um elemento importante na formação de cálculos renais.

Uma dieta rica em carne, de fato, induz a supersaturação urinária de ácido úrico que, favorecida pela hiperuricemia e uricosúria, baixo pH e ingestão insuficiente de líquidos, promove a cristalização do oxalato de cálcio.

A obesidade e o aumento do índice de massa corporal (IMC) também estão relacionados à nefrolitíase.

Mesmo algumas drogas podem precipitar diretamente na urina para formar um núcleo de agregação cristalina inicial.

Sinais e sintomas de cólica renal

A cólica renal ocorre quando o cálculo se move com uma dor aguda e repentina que começa nas costas e atinge a parte inferior do abdome.

Na maioria das vezes, irradia para a perna ipsilateral e, nos homens, pode até afetar o testículo.

Muitas vezes é acompanhada de náuseas, vómitos e um estado febril.

Aqueles que a experimentaram comparam a dor de uma pedra nos rins a um ferimento de bala, e há aqueles que a consideram inferior apenas ao parto porque é tão forte que embota a respiração.

Outros sintomas de cálculos renais podem ser:

sangue na urina (urina vermelha, rosa ou marrom)
vómitos
náusea
necessidade frequente de urinar

Diagnóstico de cálculos renais

Para diagnosticar cálculos renais, são realizados exames que podem fornecer informações sobre a localização e o tamanho do cálculo e se ele está obstruindo a saída da urina para a bexiga:

radiografia direta do trato urinário
ultrassonografia renal e vesical
uro-TC
testes hematoquímicos (creatinina e azotemia), que mostram o estado da função renal

Prevenção de cálculos renais

A formação de cálculos renais pode ser evitada com a adoção de hábitos alimentares saudáveis.

Em primeiro lugar, a dieta deve ser ajustada de acordo com o tipo de pedra.

Como tratar pedras nos rins

As decisões sobre o tratamento de pedras nos rins são influenciadas pelo tamanho, localização e forma das pedras.

A maioria dos cálculos menores que 4 mm de diâmetro consegue passar pelo trato urinário e ser expelido espontaneamente.

No entanto, a expulsão espontânea de cálculos e a avaliação da função renal devem ser confirmadas por investigação médica.

Os cálculos expelidos também devem ser analisados.

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são a principal terapia nos casos de inflamação e dor.

Medicamentos antiespásticos podem ser combinados com estes para reduzir as cólicas.

Para pedras maiores, a cirurgia pode ser necessária

A litotripsia, ou seja, a trituração de pedras, pode ser realizada extracorporalmente, bombardeando as pedras com ondas de choque que as estilhaçam em tamanhos muito pequenos para facilitar sua expulsão.

A litotripsia percutânea é o tratamento de primeira escolha para cálculos renais maiores que 2 cm de diâmetro.

A cirurgia aberta, por outro lado, é indicada em situações particularmente desafiadoras.

Fonte:

Páginas médicas

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