Câncer colorretal, o que saber

By Cristiano antonino On 23 de março de 2023

Como você reconhece o câncer colorretal e quais são seus primeiros sintomas? Existem fatores de risco? Quais são as opções de tratamento, as melhores técnicas de triagem e as perspectivas para os pacientes?

Quais são os sinais de alerta do câncer colorretal?

Existem alguns sintomas que não devem ser subestimados, classicamente associados ao câncer colorretal, devido à sua localização no nível gastrointestinal:

perda de peso involuntária;
anemia e proctorfagia ou perda de sangue nas fezes, o que pode fazer com que o paciente se sinta cansado e exausto.

Às vezes, no entanto, a apresentação pode ser mais sutil, como uma mudança nos hábitos de higiene que leva à constipação ou diarreia.

Em outros casos, os sintomas podem ser tão sutis que não são reconhecidos pelo paciente.

Só a anemia é um exemplo disso: o paciente percebe por meio de exames de sangue que está com valores alterados, causados por sangramento espontâneo do tumor.

A boa notícia é que agora temos uma ferramenta formidável para identificar esses tipos de câncer bem antes que os sintomas apareçam para intervenção precoce – triagem precoce.

É bom pensar que em um mundo ideal e não muito futuro, o câncer colorretal será amplamente curável graças à identificação precoce por meio de consultas de prevenção.

O câncer colorretal pode ser assintomático?

Sim, nos estágios iniciais da doença, ou seja, quando o tumor ainda não avançou, o tumor também pode ser assintomático e muitas vezes não dá sinais de sua presença.

Por isso, é essencial especificar que os sintomas, em si, não são confiáveis e é essencial insistir no rastreamento e na prevenção, mesmo antes de eles aparecerem.

Infelizmente, quando o tumor não é identificado a tempo, tem a possibilidade de se espalhar e se localizar em outras áreas do corpo, por metástase, dando origem a diversos sintomas.

Quão comum é esse tipo de câncer?

O câncer colorretal é um dos principais cânceres nos países ocidentais.

Quais são os fatores de risco para o câncer colorretal?

Os fatores de risco podem ser divididos em 'modificáveis' e 'não modificáveis'.

Os fatores de risco modificáveis incluem tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo e alimentação inadequada, rica em carnes vermelhas, carboidratos e gorduras com pouca ingestão de alimentos nobres como frutas, verduras e legumes.

É sobre esses hábitos que podemos agir, parando de fumar, limitando o consumo de álcool, praticando exercícios e optando por uma alimentação saudável.

Qual a importância da familiaridade?

Entre os fatores de risco anteriormente mencionados como 'não modificáveis' é bom lembrar a familiaridade, algumas doenças genéticas (como a síndrome de Lynch e a polipose adenomatosa familiar) e doenças inflamatórias crônicas intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa).

Embora essas condições sejam definidas como não modificáveis, contar com médicos especialistas nos permite intervir precocemente por meio de programas de vigilância dedicados que demonstraram reduzir o risco de câncer colorretal.

Diagnóstico precoce: exame de sangue oculto ou colonoscopia?

O diagnóstico precoce é uma ferramenta fundamental à nossa disposição para reduzir a mortalidade por câncer colorretal, senão a mais importante.

É graças ao rastreio que podemos retirar os adenomas antes que se transformem em cancro, reduzindo o número de doentes, mas também diagnosticá-lo antes que se torne sintomático e, portanto, nas fases iniciais.

Tudo isso nos permite oferecer mais possibilidades terapêuticas, aumentar a sobrevida e salvar vidas.

Para a população em geral, está ativo o serviço de rastreio, que pode realizar-se de 2 formas igualmente eficazes: pesquisa de sangue oculto nas fezes de 2 em XNUMX anos, o método mais comum;

Embora o método do sangue oculto seja válido e fundamental para a prevenção deste tipo de patologia, é também de referir que é adequado para a população em geral, mas para as categorias de doentes com maior risco de cancro colo-rectal (antecedentes familiares, doenças inflamatórias e síndromes hereditárias), o rastreio de sangue oculto é insuficiente.

Nestes casos, recomenda-se entrar em programas de vigilância por endoscopia, com frequência variável de acordo com muitos fatores decididos pelo especialista ou clínico geral.

Para isso, é bom contar com centros de referência e com muita experiência.

Quais são as opções de tratamento para o câncer colorretal?

Até algumas décadas atrás, para o câncer colorretal, havia poucas opções de tratamento e menos ainda opções de cura.

Hoje estamos presenciando uma verdadeira revolução no tratamento deste tumor com muitos pacientes que podem ser oferecidos.

Para tumores em estágio inicial (estágio I-III), a cirurgia ressectiva é oferecida, geralmente por via laparoscópica (mais raramente laparotômica).

Para cânceres de cólon, a cirurgia é seguida por quimioterapia para estágios II e III de alto risco.

Para tumores retais localmente avançados, a quimio-radioterapia é geralmente realizada antes da cirurgia e depois uma quimioterapia definida como adjuvante, ou seja, que 'ajuda' a cirurgia a eliminar o tumor.

Recentemente essa sequência foi inovada por estudos sobre a 'terapia neoadjuvante total', abordagem que consiste em passar toda a quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia para evitar ter que fazer quimioterapia após a cirurgia.

Finalmente, para tumores em estágios mais avançados, existem muitos medicamentos chamados de 'imunoterapia' que reativam nossas defesas imunológicas para combater o tumor com estudos clínicos e resultados surpreendentes. Mas não só. Existe uma riqueza de drogas que demonstra que a ciência da última década nos deu um arsenal verdadeiramente vasto.

Todas as terapias podem ser usadas em combinação com quimioterapias tradicionais para aprimorar ainda mais nossas opções terapêuticas.

Finalmente, uma peculiaridade pouco conhecida, mas muito importante, do câncer colorretal deve ser destacada.

Os chamados tumores 'T1', ou seja, o estágio inicial que existe, podem ser tratados endoscopicamente e removidos sem a necessidade de fazer incisões na barriga.

São operações delicadas que em mãos experientes podem nos permitir intervir radicalmente sobre um tumor, passando por orifícios naturais.

A vantagem desta abordagem é obviamente evitar cirurgias de grande porte com risco de estomia, com maior tempo de internação e com maiores riscos anestésicos.

Quais são as perspectivas de sobrevivência para os pacientes?

É bom começar enfatizando que a sobrevida em 5 anos tem aumentado além das expectativas mais ousadas nos últimos anos.

O progresso e a pesquisa acrescentaram muitas novas ferramentas ao arsenal dos oncologistas, incluindo imunoterapia (hoje uma realidade diária), terapias-alvo, bem como alguns novos protocolos de administração, como a recém-introduzida 'terapia neoadjuvante total', para o câncer retal.

Claramente um dos fatores determinantes da sobrevida é justamente o estágio da doença no momento do diagnóstico, já que nas fases iniciais a sobrevida é em torno de 90% para o câncer de cólon e reto.

Quando a doença se estende aos gânglios linfáticos, a sobrevida média é de 72-73%.

Infelizmente, as chances de cura são drasticamente reduzidas quando a doença é metastática, pois nesse caso a sobrevida em 5 anos é inferior a 20%.

Risco de metástase: onde eles podem se espalhar?

Aproximadamente 20-25% dos cânceres colorretais são metastáticos no momento do diagnóstico e, infelizmente, pode acontecer que os pacientes os desenvolvam mesmo anos depois.

O local mais acometido pelas metástases é o fígado, seguido pelos pulmões, peritônio, ovários, glândulas adrenais, ossos e sistema nervoso central.

Os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento são essencialmente histológicos.

De um modo geral, os cânceres de estágio II de 'alto risco' e os cânceres de estágio III são aqueles com maior risco de desenvolver metástases à distância.

Com base nessa consideração, esses pacientes geralmente recebem quimioterapia adjuvante, mas muitos detalhes são levados em consideração.

Muitos estudos tentaram identificar outros fatores de risco (não histológicos) relacionados ao risco de desenvolver metástases, mas por enquanto nenhum suspeito claro surgiu.

Qual é a mensagem a transmitir aos doentes e às suas famílias?

O câncer colorretal é uma doença potencialmente fatal se for deixado livre para progredir, mas se conseguirmos detectá-lo em seus estágios iniciais, existe uma possibilidade concreta de torná-lo quase totalmente curável.

O rastreamento é um aliado incomparável, pois pode prevenir o diagnóstico do câncer, pode diagnosticar o câncer em seus estágios iniciais e, assim, evitar a morte.

Certamente estamos diante de uma doença assustadora, mas se conseguirmos pegá-la a tempo, teremos mais chances de cura.

É vital participar de programas de triagem, apenas tantas vidas serão salvas.

fonte

GSD

Saúde deslizante