A Candida é um fungo cuja espécie mais comum, albicans, vive geralmente em pequenas concentrações na cavidade oral, nos intestinos, na pele, nas mucosas genitais, sem causar qualquer perturbação, em constante equilíbrio com o outro hospedeiro microorganismos do nosso organismo

Na vagina, juntamente com outras bactérias (mais numerosas), em particular o Bacillus Doderlein, forma o chamado 'ecossistema vaginal'.

O equilíbrio adequado entre os vários componentes permite a manutenção de um pH normal (entre 3.8 e 4.5) e a lubrificação adequada da vagina.

A alteração do pH vaginal (aumento ou diminuição dos valores normais), ao romper o equilíbrio desse ecossistema, favorece a proliferação de germes patogênicos.

Como a vulvovaginite por Candida se desenvolve

O desenvolvimento da levedura candida encontra um excelente terreno fértil em ambientes ácidos como o ambiente vaginal, onde prevalecem os fenómenos fermentativos.

Foram identificadas várias condições predisponentes que, através da alteração do ecossistema, favorecem o desenvolvimento e aparecimento dos sintomas típicos da infecção:

• certas alterações fisiológicas em que há aumento de estrogênio (fases pré-menstruais, gravidez, terapia de reposição hormonal na pós-menopausa). Os estrogênios desempenham um papel fundamental no desenvolvimento da cândida, pois são responsáveis ​​pelo aumento do glicogênio vaginal, um açúcar importante para o metabolismo da cândida.
• Doenças metabólicas (como diabetes), dietas ricas em açúcar, certos medicamentos (como cortisona e antibióticos) alteram diretamente a flora bacteriana vaginal. Este tipo de infecção também é freqüentemente encontrado ao usar contraceptivos orais.
• Os hábitos pessoais muitas vezes podem alterar o ecossistema vaginal: abuso alimentar, dieta rica em leveduras (pizza, pão, biscoitos, bolachas, bolos fermentados) e açúcares (vinho e álcool); uma mudança na dieta, esforço físico (ciclismo frequente ou motociclismo), viagens, situações estressantes particulares e, finalmente, uma propensão individual com base genética.

A levedura candida é sexualmente transmissível?

Embora alguns autores e inúmeros sites atribuam um papel importante na transmissão da doença à relação sexual, a levedura Candida não é considerada uma infecção sexualmente transmissível.

Sua ocorrência, como mencionado acima, está ligada a fatores endógenos que alteram o pH e o equilíbrio da flora bacteriana vaginal.

De fato, muitas vezes a infecção se desenvolve na ausência de relações sexuais.

No entanto, ocasionalmente pode ser transmitida ao parceiro masculino, que manifesta vermelhidão, formação de manchas avermelhadas brilhantes localizadas na glande e no prepúcio, ardor, coceira e, às vezes, dor na área inflamada.

A capacidade de reinfecção dos homens, o chamado efeito 'ping-pong', não é significativa.

Como reconhecer os sintomas da levedura Candida

Os principais e mais característicos sintomas são

• coceira intensa e às vezes incoercível
• corrimento vaginal branco com aparência semelhante a queijo cottage ou leite coalhado, não cheirando mal.

Há vermelhidão e inchaço e, às vezes, escoriações por arranhões estão presentes.

O trato urinário também pode ser afetado com dor e ardor ao urinar.

No caso de sintomas claramente reconhecíveis (especialmente no caso de mulheres que já sofreram de vaginite por Candida), alguns remédios iniciais são aconselháveis ​​para aliviar as queixas enquanto aguardam o atendimento médico.

Candidíase: dicas comportamentais e terapia

• Um dos remédios mais fáceis de encontrar e um dos mais eficazes é o bicarbonato de sódio diluído em água morna (uma colher de sopa em um quarto de litro), que pode ser aplicado na forma de lavagem externa ou irrigação vaginal com enema perette. Algumas duchas antifúngicas comercialmente disponíveis também são eficazes.
• O farmacêutico pode recomendar um creme vaginal antifúngico para ser aplicado na parte apenas externamente, não comprometendo a possibilidade, em caso de diagnóstico incerto, de o médico realizar posteriormente uma amostragem vaginal.
• A dieta também é muito importante para acelerar a cura. Portanto, é aconselhável evitar o consumo excessivo de carboidratos, açúcares e alimentos particularmente ricos em levedura, pois esses alimentos tendem a favorecer a fermentação da levedura e a proliferação da levedura candida.
• Boas regras dietéticas contra o fungo também incluem evitar doces, chocolate, álcool, bebidas açucaradas, pão e pizza com um aumento concomitante do consumo de alimentos proteicos, como ovos, carne e peixe. Outros alimentos saudáveis, como vegetais, são recomendados, principalmente espinafre, brócolis e aspargos.

Muitas vezes, uma vez que as causas desencadeantes tenham desaparecido e o equilíbrio do ecossistema tenha sido restabelecido, a candida cura-se espontaneamente; portanto, esses remédios modestos podem ser suficientes.

No entanto, é aconselhável consultar o seu médico, que poderá recomendar uma possível terapia farmacológica, geralmente baseada em cremes ou óvulos antifúngicos, ou uma terapia antifúngica oral.

Durante a gravidez, as terapias locais, novamente baseadas em cremes ou óvulos, podem ser usadas de forma eficaz e segura.

Candidíase recorrente

A vulvovaginite por Candida, depois da vaginose bacteriana, é a infecção vulvo-vaginal mais frequente.

Estima-se que episódios agudos de candidíase afetem cerca de 70-75% das mulheres em idade fértil pelo menos uma vez na vida e que 30-40% apresentem recorrência nos meses seguintes.

Também pode ocorrer muitos meses após o primeiro episódio, bem como não ocorrer mais tarde na vida.

No entanto, 5-10% dos pacientes desenvolvem uma forma recorrente.

Vulvovaginite recorrente é definida como vulvovaginite que ocorre com frequência de pelo menos 4 episódios em um ano.

Essas formas recorrentes são particularmente difíceis de gerenciar.

É necessária a prevenção prolongada (por pelo menos seis meses) com antimicóticos, por via oral ou em óvulos tomados ciclicamente.

Medicamentos e regimes de tratamento variam de acordo com a experiência de cada especialista.

No entanto, a medicação não é suficiente: fatores de risco conhecidos, como diabetes mellitus, anticoncepcional oral, higiene precária, roupas inadequadas (calças apertadas, jeans, meia-calça, calcinha etc.), ciclismo e motociclismo frequentes, devem ser identificados e corrigidos.

Deve-se adotar uma dieta pobre em açúcar e fermento, limitando alimentos com frutose e mel, uma hora de atividade aeróbica todos os dias para melhorar a utilização periférica da insulina.

Alguns autores recomendam o uso de preservativo nas relações sexuais e cuidados com o parceiro.

A recorrência da inflamação pode causar vestibulite vulvar, também chamada de ‘vestibulodinia provocada’, caracterizada por dor durante a relação sexual e queimação persistente, que pode piorar e tornar-se crônica até se tornar independente da relação sexual, acometendo toda a vulva (vulvodinia).

A vulvodinia pode persistir por muito tempo mesmo na ausência de infecção por Candida.

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