Ataque cardíaco: características, causas e tratamento do infarto do miocárdio

O termo genérico 'ataque cardíaco' refere-se a uma condição que é referida no jargão médico como 'infarto do miocárdio'

Do ponto de vista etimológico, miocárdio é uma palavra composta: 'meu' significa 'músculo' e 'cardio' significa 'coração', indicando assim o músculo cardíaco.

Quando falamos de 'infarto', estamos nos referindo à morte de um tecido devido a um suprimento insuficiente de sangue (e, portanto, oxigenação reduzida), necessário para sua sobrevivência.

O coração, de fato, como qualquer outro tecido do corpo humano, precisa de uma quantidade constante e importante de sangue para sobreviver, que já passou pela circulação pulmonar e, conseqüentemente, é rico em oxigênio.

Se – pelos motivos que veremos a seguir – o coração deixar de receber o suprimento correto de sangue oxigenado, pode haver consequências que podem ser leves ou graves e podem, nos casos mais graves e súbitos, levar à morte.

Quais são as causas e fatores de risco de um ataque cardíaco?

Como mencionado brevemente, um ataque cardíaco – ou mais apropriadamente, um infarto do miocárdio – ocorre quando o fluxo sanguíneo, que transporta sangue oxigenado para o músculo cardíaco através das artérias coronárias, é reduzido a ponto de quase exaustão.

Normalmente, a diminuição deste fluxo deve-se a uma acumulação de colesterol e outras substâncias ao nível das paredes arteriais (placa aterosclerótica) que impedem o bom abastecimento de sangue ao músculo cardíaco.

Quando uma dessas placas se rompe, forma-se um coágulo sanguíneo no local da ruptura, que, se grande, pode obstruir parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo pela artéria coronária.

Com menos frequência, pode ocorrer a formação de um coágulo no componente muscular das artérias coronárias, que interrompe repentinamente a passagem do sangue oxigenado em direção ao coração.

Normalmente, o infarto do miocárdio é um processo que ocorre ao longo de algumas horas, durante as quais o tecido sofre cada vez mais com a falta de suprimento sanguíneo fisiológico e morre.

Existem certos fatores de risco, os 'fatores de risco cardiovascular', que aumentam a possibilidade de uma pessoa sofrer um ataque cardíaco

O tabagismo e a exposição ao fumo passivo por longos períodos podem danificar as paredes internas das artérias coronárias, facilitando o acúmulo de depósitos de colesterol e obstruindo o fluxo sanguíneo.

A hipertensão arterial (ou hipertensão) é causada pelo aumento das pressões de exercício no distrito cardiovascular.

Esta condição, se não for tratada, pode enfraquecer as paredes das artérias.

A hipertensão arterial é uma condição cuja incidência aumenta com o aumento da idade, principalmente em associação com um estilo de vida sedentário e uma dieta rica em sal.

Escusado será dizer que levar um estilo de vida sedentário e ter uma alimentação pouco saudável, com abuso de gorduras saturadas, sal e álcool, é um dos fatores de risco mais importantes e frequentes relacionados ao ataque cardíaco.

A obesidade – associada a níveis elevados de colesterol no sangue, hipertensão arterial e diabetes – também é um fator de risco decisivo para o desenvolvimento de infarto do miocárdio.

O diabetes, ou seja, a incapacidade de produzir ou responder adequadamente à mensagem da insulina, uma proteína produzida no pâncreas, pode aumentar significativamente o risco de ataque cardíaco.

Estresse também está entre os fatores de risco

Em um período de alto estresse e agitação, um indivíduo pode estar inclinado a fumar ou comer de forma mais aleatória. A tensão nervosa também é reconhecida como uma possível causa do aumento da pressão arterial.

Ataque cardíaco: reconhecendo os sintomas

Reconhecer e identificar um ataque cardíaco pode não ser simples e direto.

O primeiro sintoma que ocorre quase sempre é desconforto ou dor no peito.

Na verdade, a maioria dos ataques cardíacos se manifesta por uma pontada no peito que aparece repentinamente, dura alguns minutos, depois desaparece e reaparece mais tarde.

Esta pontada desconfortável ou dolorosa pode ser acompanhada por uma sensação de aperto ou inchaço no peito.

Os sintomas secundários de um ataque cardíaco podem ser falta de ar, transpiração excessiva, sensação de fadiga, desmaios, náuseas e vómitos.

Quanto mais numerosos – e mais intensos – os sintomas experimentados, maior a chance de um ataque cardíaco estar em andamento.

A inconstância com que se manifestam os sintomas de um enfarte do miocárdio pode fazer com que o doente não leve logo a sério os primeiros avisos, procrastinando, por medo ou por subestimação, agravando ainda mais uma situação médica que, pelo contrário, carece de intervenção atempada de um especialista .

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Diagnosticando o ataque cardíaco

Quando um paciente chega ao sala de emergência queixando-se dos sintomas descritos acima, ele ou ela será examinado o mais rápido possível por um cardiologista, que fará um histórico completo do paciente.

Conhecer seu estilo de vida, hábitos e histórico médico pessoal e familiar auxilia enormemente na formulação de um diagnóstico correto.

Para chegar a um diagnóstico oportuno e preciso, no entanto, a anamnese não será suficiente.

Isso deve ser acompanhado por uma série de testes de diagnóstico, incluindo eletrocardiograma, exames de sangue e angiografia coronária.

O eletrocardiograma é um exame que registra a atividade elétrica do coração e – a partir do traçado obtido – será possível visualizar qualquer anormalidade no ritmo e na morfologia das ondas elétricas do coração que possam ser atribuídas ao infarto do miocárdio.

Exames de sangue durante um ataque cardíaco são essenciais para um diagnóstico preciso.

De fato, durante um infarto do miocárdio, certas células do músculo cardíaco morrem e liberam determinadas proteínas no sangue, cujo curso pode ser monitorado por meio de exames de sangue realizados em determinados intervalos de tempo.

A angiografia coronária é um exame que utiliza raios-X para visualizar a morfologia dos vasos coronários e é útil na detecção de qualquer obstrução presente neste local.

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Ataque cardíaco: a terapia mais adequada

Quanto mais tempo passar desde o início do infarto, mais o tecido miocárdico – privado de oxigênio – será afetado por uma deterioração progressiva que levará à morte.

A única maneira de intervir a tempo é conseguir restaurar o fluxo cardíaco adequado o mais rápido possível, para que o tecido seja novamente abastecido com sangue oxigenado.

A terapia medicamentosa utilizada nesses casos envolve o uso de medicamentos como aspirina ou antiplaquetários para inibir a coagulação do sangue; trombolíticos para dissolver o coágulo sanguíneo que bloqueia o fluxo sanguíneo na direção do coração; heparina pode ser administrada para diluir o sangue e torná-lo menos propenso a formar novos coágulos. Analgésicos também podem ser administrados para aliviar os sintomas de dor, que muitas vezes ocorrem com grande intensidade.

A terapia medicamentosa pode não ser suficiente.

Dependendo do quadro clínico, o paciente pode ter que passar por cirurgia.

Uma angioplastia coronária será realizada com a colocação de stents coronários medicamentosos para dilatar os tratos arteriais obstruídos, de modo que o sangue oxigenado possa fluir adequadamente de volta ao coração.

Este procedimento é realizado através da inserção de um cateter com um balão na extremidade do qual é insuflado próximo à área afetada pela obstrução para dilatar a artéria.

Em seguida, é inserido o stent que, uma vez esvaziado o balão, permanecerá no local, evitando que a artéria fique novamente ocluída.

Alternativamente, uma operação de bypass coronário será realizada, mas esta continua a ser uma escolha secundária a ser utilizada em emergências, ou mais tarde, quando o coração teve a chance de se recuperar do infarto para melhorar o suprimento muscular cardíaco geral.

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Ataque cardíaco: prevenção

A melhor maneira de evitar ser pego em um ataque cardíaco é tomar medidas preventivas.

Além de um exame cardiológico regular, a prevenção passa pela adoção de um estilo de vida saudável.

Não fume ou pare de fumar; mantenha sua alimentação controlada para evitar a ocorrência de doenças como hipertensão ou hipercolesterolemia; realizar atividade física regular que ajude a melhorar a função do músculo cardíaco e a manter o peso e o acúmulo de gordura corporal sob controle.

Reduzir o estresse e não consumir alimentos não saudáveis, álcool e fumo também é uma boa maneira de evitar problemas relacionados ao coração.

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