A respiração de Kussmaul: características e causas
A respiração de Kussmaul (ou grande respiração) é um tipo de respiração patológica caracterizada por atos respiratórios muito lentos, e em particular por uma inspiração profunda e ruidosa, seguida de uma apneia inspiratória curta, depois uma expiração curta e gemida e, finalmente, um pós muito prolongado -pausa expiratória
Essa respiração patológica deve seu nome a Adolf Kussmaul, que a descreveu em 1800.
Causas patológicas da respiração de Kussmaul
A respiração de Kussmaul está frequentemente associada a acidose metabólica grave, causada em particular por cetoacidose diabética ou insuficiência renal.
É uma forma de hiperventilação compensatória na qual o aumento da frequência respiratória se destina a aumentar a eliminação de dióxido de carbono para compensar a redução do pH sanguíneo.
Se fizermos uma gasometria arterial no sangue de um paciente com respiração de Kussmaul, os resultados nos mostrarão uma baixa pressão parcial de CO2 em combinação com uma baixa concentração de bicarbonatos.
Esses valores podem ser explicados pelo aumento da ventilação levando a uma maior troca (e, portanto, remoção) de dióxido de carbono ao nível alveolar.
Um excesso de bases é marcadamente negativo. O paciente sente a necessidade de respirar profundamente.
Ele percebe uma 'fome de ar' que, como resultado da ativação dos centros de controle da respiração, também o induz involuntariamente a respirar mais profundamente.
No início, a respiração tende a ser rápida e relativamente superficial, mas logo a acidose metabólica evolui para hiperventilação.
Portanto, quanto mais grave a acidose se torna, maior a probabilidade de desenvolver a respiração de Kussmaul.
Não é coincidência que Adolf Kussmaul originalmente identificou esse tipo de respiração como um sinal de coma e morte iminente em pacientes diabéticos.
Precisamente porque pode ser observada em qualquer forma de acidose metabólica, a respiração de Kussmaul também tem sido observada em pacientes terminais de AIDS.
Duração do jejum, presença ou ausência de hepatomegalia e respiração de Kussmaul fornecem pistas importantes para o diagnóstico diferencial de hiperglicemia em erros congênitos do metabolismo.
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