Cardiomiopatia dilatada: o que é, o que causa e como é tratado

By Cristiano antonino On 16 de setembro de 2022

A cardiomiopatia dilatada é uma doença que afeta o músculo cardíaco e prejudica a capacidade do coração de bombear sangue de forma eficiente para o resto do corpo

O que é cardiomiopatia dilatada?

A cardiomiopatia dilatada é uma condição que afeta principalmente o ventrículo esquerdo, a parte do coração que envia sangue para o resto do corpo através da aorta.

É um aumento do ventrículo, que está associado a uma capacidade reduzida de bombear sangue (insuficiência cardíaca 'sistólica' ou 'fração de ejeção baixa').

Embora possa ser assintomática em alguns casos, a cardiomiopatia dilatada é uma doença que, se não tratada, pode levar ao longo do tempo à insuficiência cardíaca, síndrome caracterizada pelo acúmulo de líquido nos pulmões (congestão pulmonar), abdômen, pernas e pés, mitral e /ou insuficiência da válvula tricúspide (ou seja, incontinência) secundária à dilatação ventricular, embolias e arritmias que também podem causar morte súbita.

Quais são as causas da cardiomiopatia dilatada?

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Em muitos casos, não é possível rastrear as causas do coração aumentado e a cardiomiopatia dilatada é, portanto, chamada de idiopática.

Existem várias razões pelas quais o coração pode aumentar de tamanho: mutações genéticas, defeitos congênitos, infecções, abuso de álcool ou drogas, certas quimioterapias, exposição a substâncias tóxicas, como chumbo, mercúrio e cobalto, e doenças cardiovasculares, como doença cardíaca isquêmica e hipertensão pressão.

Quais são os sintomas da cardiomiopatia dilatada?

Geralmente, os sintomas da cardiomiopatia dilatada são os de insuficiência cardíaca ou são devidos a arritmias e podem incluir palidez da pele, fraqueza, fadiga fácil, falta de ar durante esforços modestos ou quando deitado, tosse seca persistente (principalmente quando deitado) , inchaço do abdómen, pernas, pés e tornozelos, ganho de peso súbito causado por retenção de líquidos, perda de apetite, palpitações, tonturas ou desmaios.

Como prevenir a cardiomiopatia dilatada?

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O risco de desenvolver cardiomiopatia dilatada pode ser reduzido evitando fumar, consumir álcool apenas com moderação, não usar drogas, manter uma dieta saudável e equilibrada e praticar exercícios regulares adequados à sua condição.

Diagnóstico

Na presença de sintomas de uma possível cardiomiopatia dilatada, o médico pode prescrever os seguintes exames:

Exames de sangue: BNP (peptídeo natriurético cerebral) pode ser medido, que está elevado na presença de insuficiência cardíaca; alterações nos índices de função hepática e renal podem estar presentes, expressando o sofrimento desses órgãos devido à insuficiência cardíaca; hiposodopemia e anemia estão presentes nos casos mais graves.
Radiografia de tórax (raio-X de tórax): fornece duas informações importantes: a primeira diz respeito ao tamanho do coração e a segunda à presença e grau de congestão pulmonar.
ECG: registra a atividade elétrica do coração. Pode apresentar múltiplas alterações, incluindo sinais de infarto do miocárdio prévio ou sinais de sobrecarga (fadiga por excesso de trabalho) do ventrículo esquerdo ou arritmias.
Ecocardiograma: Este é um exame de imagem que visualiza as estruturas do coração e o funcionamento de suas partes móveis. O aparelho envia um feixe de ultrassom ao tórax, por meio de uma sonda apoiada em sua superfície, e reprocessa os ultrassons refletidos que retornam à mesma sonda após interagir de diferentes formas com os diversos componentes da estrutura cardíaca (miocárdio, válvulas, cavidades) . É o exame fundamental: permite avaliar o tamanho e a espessura das paredes das câmaras cardíacas, a função contrátil (medida por um parâmetro chamado 'fração de ejeção') e a função valvar, além de estimar a pressão pulmonar.
Teste ergométrico com consumo de oxigênio: o teste consiste em registrar um eletrocardiograma enquanto o paciente realiza exercício físico, geralmente caminhando em esteira ou pedalando em bicicleta ergométrica; um bocal também é aplicado para medir o gás exalado. O teste é realizado de acordo com protocolos predefinidos. Permite adquirir múltiplas informações, sendo as mais importantes a resistência do sujeito ao exercício e o aparecimento de sinais de isquemia sob estresse.
Coronarografia: é o exame que possibilita a visualização das artérias coronárias através da injeção de meio de contraste radiopaco nelas. O exame é realizado em uma sala especial de radiologia, na qual são observadas todas as medidas de esterilidade necessárias. A injeção de contraste nas artérias coronárias envolve a cateterização seletiva de uma artéria e o avanço de um cateter até a origem dos vasos explorados. Serve para excluir a presença de doença arterial coronariana significativa.
Cateterismo cardíaco: método invasivo baseado na introdução de um pequeno tubo (cateter) em um vaso sanguíneo; o cateter é então empurrado até o coração e permite que informações importantes sejam adquiridas sobre o fluxo sanguíneo e oxigenação e pressão dentro das câmaras cardíacas e artérias e veias pulmonares. Realizado com pouca frequência; documenta pressões de enchimento ventriculares aumentadas e, em formas mais graves, débito cardíaco reduzido (isto é, a quantidade de sangue bombeada pelo coração) e hipertensão pulmonar.
Biópsia endomiocárdica: é realizada durante o cateterismo cardíaco usando um instrumento chamado biótomo. As biópsias geralmente são feitas no lado direito do septo interventricular. Está indicado em pacientes com cardiomiopatia dilatada recente e insuficiência cardíaca 'fulminante' para detectar a presença de miocardite e, em caso afirmativo, identificar o tipo de células que suportam o processo inflamatório, pois tem um importante valor prognóstico.
Ressonância magnética cardíaca (RM) com meio de contraste: produz imagens detalhadas da estrutura do coração e dos vasos sanguíneos por meio da gravação de um sinal emitido por células submetidas a um campo magnético intenso. Fornece as mesmas informações do ecocardiograma, mas permite uma melhor avaliação do ventrículo direito e, além disso, avaliar a 'estrutura' do miocárdio, permitindo assim a presença de processos inflamatórios e áreas de fibrose (cicatrização) identificado.
Tomografia computadorizada do coração com meio de contraste: é um exame de diagnóstico por imagem que envolve a exposição à radiação ionizante. Ele fornece informações semelhantes à ressonância magnética. Com corrente equipamento, administrando meio de contraste por via intravenosa, é então possível reconstruir o lúmen coronariano e obter informações sobre qualquer estreitamento crítico.
Investigações genéticas: são realizadas analisando o DNA de glóbulos brancos contidos em uma amostra de sangue obtida de uma amostragem venosa normal. No caso das cardiomiopatias dilatadas familiares, é possível pesquisar mutações genéticas associadas ao desenvolvimento da cardiomiopatia dilatada; se for identificada uma mutação associada ao desenvolvimento de cardiomiopatia dilatada, será possível estudar os parentes 'saudáveis': aqueles em que a pesquisa da mutação for negativa podem ter a certeza de que não desenvolverão a doença.

sementes

Quando a causa da cardiomiopatia dilatada é conhecida, ela deve, se possível, ser removida ou corrigida. Independentemente da causa, a terapia para insuficiência cardíaca deve ser instituída para melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida.

Atualmente, a terapia para insuficiência cardíaca inclui:

Medicamentos: inibidores da ECA/sartana, betabloqueadores, antialdosterônicos, diuréticos, digoxina.
Implante de marcapasso biventricular (PM) e/ou desfribrilador automático (CDI).

Em casos mais graves refratários aos tratamentos acima: o implante de dispositivos de assistência ventricular esquerda (LVAD) e/ou transplante cardíaco.

Fonte:

Humanitas

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