Sangramento uterino anormal: causas e exames a serem realizados
Sangramento uterino anormal refere-se ao sangramento anormal do útero, que pode ocorrer com sangramento intermenstrual (spotting – metrorragia) ou com sangramento maior que 80 ml. por ciclo (menorragia)
As causas que levam ao sangramento uterino podem ser
- orgânico
- sistêmico
- disfuncional
Causas orgânicas de sangramento uterino anormal
Este grupo inclui todo sangramento uterino atípico em que uma patologia orgânica responsável pelo distúrbio pode ser identificada, incluindo:
- pólipos uterinos (cervical – endometrial)
- miomas uterinos
- adenomiose ou endometriose uterina
- dispositivos enduterinos (DIU)
- istmocele (complicação de cesarianas)
- hiperplasia endometrial
- neoplasias endometriais
Causas sistêmicas de sangramento uterino anormal
As doenças sistêmicas que mais freqüentemente levam ao sangramento uterino são
- doenças do fígado
- doenças da tireóide
- distúrbios de coagulação
- tomando certos medicamentos
Causas disfuncionais de sangramento uterino anormal
As causas disfuncionais afetam todo sangramento uterino atípico em que não é possível identificar uma patologia orgânica responsável pela perda sanguínea anormal.
Entre os mais frequentes estão
- alterações típicas do ciclo no período após a menarca
- alterações do ciclo no período pré-menopausa
- ovário policístico
- estresse
- obesidade
- ingestão irregular de estro-progestina
- ingestão de progestágeno
Investigações diagnósticas: quais exames fazer
O diagnóstico correto de um quadro de sangramento uterino anormal é feito, antes de mais nada, por meio de anamnese e exame ginecológico objetivo, com realização do exame de Papanicolaou.
Outros exames necessários são:
- Ensaio de β-hCG para descartar gravidez
- exames hematoquímicos e hormonais para descartar causas sistêmicas (exame hemocromocitométrico, dosagem de hormônio tireoidiano, dosagem de PT e PTT para estudo do sistema hemocoagulante)
- ultrassom transvaginal
- a histeroscopia, que hoje é o padrão ouro diagnóstico, sempre precedida pela ultrassonografia transvaginal.
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