Cirurgia de revascularização miocárdica: o que é e quando usar
O objetivo da cirurgia de revascularização do miocárdio é contornar estreitamentos (estenoses), ou seja, oclusões decorrentes da aterosclerose, das artérias coronárias, que são os vasos responsáveis por manter um suprimento sanguíneo constante para o músculo cardíaco, essencial para manter a atividade cardíaca eficaz
A oferta reduzida de oxigênio e nutrientes para o músculo cardíaco pode causar eventos cardiovasculares graves que podem ser
- transitória, como angina de peito
- irreversíveis devido à obstrução coronariana prolongada, como ataque cardíaco.
Em que consiste a cirurgia de bypass coronário?
A técnica de bypass cardíaco geralmente consiste em uma incisão longitudinal no meio da parede torácica anterior através do esterno (esternotomia mediana).
O paciente é conectado com cânulas ao circuito de circulação extracorpórea, o sangue venoso é drenado, oxigenado e bombeado de volta para a aorta: esse circuito mantém o paciente vivo.
O desvio da artéria coronária permite que o estreitamento do vaso coronário seja contornado pela inserção de um conduto vascular a montante e a jusante do ponto de estreitamento para restaurar o bom fluxo a jusante da estenose.
Os condutos usados para o enxerto são segmentos de veia retirados da própria perna do paciente (portanto, não passíveis de rejeição) ou uma artéria, a artéria mamária interna, que corre dentro do tórax.
A extremidade proximal da veia safena é suturada a uma seção da aorta para que o sangue dela, através da veia, chegue à artéria coronária no local da obstrução.
Se for utilizada a artéria mamária, não há necessidade de conectá-la proximalmente, pois ela se origina fisiologicamente de um sistema arterial (para a artéria subclávia).
O bypass cardíaco é arriscado?
Em geral, a taxa de mortalidade da cirurgia de revascularização do miocárdio é de cerca de 1% em casos eletivos, o que é consideravelmente menor do que o risco de infarto do miocárdio que os pacientes não candidatos à operação enfrentariam, com uma média de internação na maioria das vezes de 7 -8 dias.
A cirurgia de bypass do coração tornou-se uma técnica de rotina com indicações precisas e racionais.
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