Cisto no joelho: o que é, quais são os sintomas e como tratá-los

By Cristiano antonino On 18 de março de 2023

Quando falamos de cistos no joelho, geralmente nos referimos aos cistos de Baker, do nome do médico que os identificou pela primeira vez

Na realidade, não são cistos reais, pois dentro deles permanece uma conexão com o saco sinovial; na verdade, é mais correto falar de um inchaço das bolsas serosas encontradas na parte posterior do joelho.

Normalmente, os cistos desse tipo se formam atrás da articulação do joelho e mais precisamente na cavidade poplítea e podem ter dimensões visíveis a olho nu: na verdade, um único cisto pode ter alguns milímetros ou alguns centímetros de largura.

O cisto de Baker aparece como um inchaço semelhante a um nódulo na parte de trás do joelho

Em alguns casos, os cistos no joelho são assintomáticos, enquanto em outros casos causam dor incômoda, mesmo em repouso, principalmente ao dobrar o joelho, além de inchaço e rigidez nas articulações.

Os sujeitos que podem ter este problema são tanto os adultos – de todas as idades – como as crianças, mas os casos mais frequentes encontram-se entre os 35 e os 70 anos, estando muitas vezes associado a sobrecarga articular ou a outras patologias já em curso. como osteoartrite, artrite reumatóide ou lesões meniscais, das quais os mais jovens normalmente não sofrem.

Indivíduos mais jovens também se recuperam mais rapidamente, pois a reabsorção é mais fácil, enquanto em indivíduos mais velhos o distúrbio é mais difícil de resolver.

Às vezes, a origem é idiopática, então o cisto de Baker ocorre sem motivo aparente, principalmente em crianças

O diagnóstico é essencialmente clínico e é confirmado por ultrassonografia dos músculos isquiotibiais.

Se possível, os tratamentos visam corrigir a causa que deu origem ao problema (portanto patologias como artrites, eventuais lesões meniscais, etc.).

Em muitos casos, é suficiente que o paciente observe algum repouso e se submeta a injeções de corticosteroides para reduzir a inflamação.

Nos casos mais graves, no entanto, a cirurgia pode ser indicada.

sintomas de cisto no joelho

Os cistos do joelho geralmente se apresentam de forma assintomática e sua aparência pode se manifestar ao toque e até à visão dependendo do tamanho, mas às vezes é necessário um ultrassom ou uma ressonância magnética para confirmar sua presença.

Apenas em alguns casos o cisto de Baker causa dor e está associado à rigidez articular.

De fato, se percebido, o principal sintoma dos cistos no joelho é o aparecimento de um inchaço, semelhante a um nódulo, na região posterior do joelho, que é difícil de tocar.

Além desse sinal que também pode ser evidente (o cisto pode ter vários centímetros de largura), uma pessoa que sofre desse distúrbio também pode apresentar outros distúrbios, por exemplo:

joelho inchado e dor irradiando para a panturrilha
rigidez articular
ruído (um clique) ao movimento do joelho

Esses distúrbios se apresentam em graus variados com base no nível de gravidade do problema articular pré-existente.

A propósito, dor e inchaço nas articulações, caroços, rigidez e ruídos nas articulações não são exclusivos dos cistos de Baker.

Na maioria dos casos, um cisto de Baker só é descoberto por acaso, por exemplo, fazendo uma ressonância magnética ou um ultrassom, por outros motivos.

Causas de cistos no joelho

Os cistos no joelho costumam aparecer em pessoas com mais de 55 anos, ou seja, aquelas que mais frequentemente podem ter outra patologia do joelho, como osteoartrite, artrite reumatóide ou lesões meniscais.

Essa formação também pode estar associada à doença de Lyme.

No entanto, geralmente podemos dividir as causas dos cistos no joelho em dois grupos:

primário ou idiopático, quando o cisto é causado pela produção anormal de líquido sinovial com consequente inchaço do saco após estresse repetido na articulação;
secundário, ou seja, devido a outras patologias, como lesão meniscal, osteoartrite ou artrite.

No caso dos cistos primários, trata-se de um distúrbio típico da juventude (4-7 anos) e surge sem motivo preciso (ou seja, tem origem idiopática), pois a articulação do joelho parece completamente saudável.

Parece que é causada por uma passagem anormal de líquido sinovial da articulação do joelho para a bolsa poplítea.

No caso dos cistos secundários, por se tratar de um distúrbio ligado a patologias anteriores, a média de idade dos indivíduos que podem tê-los aumenta e é de fato típica da idade adulta (35-70 anos).

Quando um joelho é afetado por outra doença, como artrite ou ruptura meniscal, ele produz automaticamente mais líquido sinovial em resposta para manter essa parte do corpo saudável.

No entanto, o acúmulo de líquido provoca um aumento da pressão dentro da cápsula articular, pressão que empurra o mesmo líquido para dentro da bolsa poplítea formando o cisto.

As doenças associadas que predispõem ao cisto de Baker em particular podem ser:

Osteoartrite
Artrite reumatóide
A artrite psoriásica
Artrite séptica
Osteocondrose dissecante
Gota
Lesões meniscais
Lesões do ligamento

Diagnóstico

Cistos geralmente são formações benignas e não devem causar muita preocupação, porém é sempre melhor pedir um check-up ao seu médico.

sementes

Se o cisto no joelho não causar sintomas ou distúrbios particulares à pessoa que o apresenta, ele não deve prosseguir com nenhum tratamento: muitas vezes, de fato, essa condição assintomática permanece estável e o cisto é reabsorvido espontaneamente, sem qualquer intervenção.

É o caso de crianças e adolescentes, cujas articulações são saudáveis.

Nos casos menos graves, em que ocorre no máximo um inchaço mínimo, quase imperceptível, procedemos a tratamentos que reduzem a inflamação e a superprodução de líquido sinovial, esperando que o quisto de Baker regrida, nomeadamente:

uso de meias de compressão e bolsas de gelo;
repouso e membro inferior elevado; tratamento específico de artrite subjacente, lesões meniscais e ligamentares.

O cisto deve desaparecer em uma semana, caso contrário, procedemos à aspiração do líquido sinovial diretamente do cisto e injeções de corticosteroides para reduzir a inflamação.

Ambos os métodos, não totalmente indolores, são necessários nos casos mais graves em que a bolsa sinovial e a dor já atingiram proporções que invalidam o movimento, mas não são decisivos, pois não curam o problema, simplesmente reduzir ou encobrir o sintoma.

De fato, pacientes com outras patologias, como artrite ou outras doenças que causam maior probabilidade de desenvolver cistos no joelho, precisam ser submetidos a tratamento terapêutico, pois a situação tende a degenerar.

A melhora espontânea nesses casos é, portanto, irreal: a ruptura de um menisco ou ligamento não cicatriza espontaneamente, mas requer cirurgia.

A cirurgia é necessária se os cistos do joelho se tornarem grandes e a dor insuportável.

Existem duas possibilidades de intervenção:

artroscopia, menos invasiva, que envolve a retirada do excesso de líquido sinovial, presente no interior do cisto;
a excisão da porção anatômica ocupada pelo cisto de Baker, mais invasiva, mas necessária se a artroscopia não der os resultados desejados.

Complicações

Geralmente, os cistos do joelho não são dolorosos no estágio inicial, mas em um estágio muito avançado, se não forem tratados, podem se romper e, neste caso, causar um derramamento de líquido, que se estiver dentro da pele pode aparecer aos olhos como um inchaço, uma contusão (cerca de 1-2 em 20 pessoas) visível a olho nu, às vezes vermelha e com coceira.

O cisto de Baker também pode enfrentar outras complicações, muito mais raras que a ruptura, a saber:

hemorragia, em pacientes propensos a sangramento (hemofilia);
infecções por Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucelose e tuberculose;
calcificação do cisto;
pressão do cisto no dano do nervo fibular e tibial.

No entanto, quando as dimensões atingem medidas importantes, a dor pode aparecer aos esforços ou durante a flexão do joelho, impedindo a flexão completa e a dor também irradia para a panturrilha.

Às vezes, o inchaço nas pernas e a pele vermelha resultantes dessa condição podem simular tromboflebite, que é mais perigosa.

fonte

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