Cisto ovariano: sintomas, causa e tratamento

By Cristiano antonino On 14 de março de 2023

Um cisto ovariano é uma cavidade ou saco cheio de material líquido ou sólido, que pode afetar um ou ambos os ovários

Esses órgãos são os que contêm os gametas femininos, os ovócitos, e estão localizados lateralmente ao útero e conectados a ele através das trompas.

É bastante comum e na maioria dos casos essa formação é benigna e totalmente assintomática.

Muitas vezes, os cistos ovarianos regridem espontaneamente em algumas semanas ou meses, sem necessidade de intervenção.

Em algumas circunstâncias, no entanto, pode ser grande e doloroso.

No pior dos casos, pode ser a manifestação de um tumor ovariano maligno.

Determinar a natureza exata de um cisto ovariano requer um exame ginecológico completo e uma ultrassonografia transvaginal ou transabdominal.

Cistos ovarianos menos graves não requerem nenhum tratamento. Cura espontaneamente em algumas semanas ou meses.

Cistos ovarianos graves requerem remoção cirúrgica.

sintomas de cisto ovariano

Os cistos ovarianos do tipo benigno geralmente não apresentam sintomas e muitas vezes, como visto, desaparecem espontaneamente.

Se os cistos ovarianos tendem a aumentar ou se é um cisto do tipo endometriose é diferente.

Com um cisto ovariano, os sintomas podem incluir:

dor pélvica ou sensação de peso, especialmente na época do fluxo menstrual
micção frequente, devido à pressão do cisto na bexiga
dispareunia, ou seja, dor durante a relação sexual
dor ou desconforto intestinal
estados febris
aumento do volume do abdome

Quando os cistos ovarianos são mais graves

Em alguns casos, cistos ovarianos, mais frequentemente cistos dermóides ou cistoadenomas, podem torcer, gerando dor aguda que pode exigir cirurgia de emergência para remoção.

Às vezes, especialmente no caso de cistos de endometriose, eles podem interferir na possibilidade de engravidar.

Ou podem prejudicar o bom andamento de uma gravidez já iniciada.

Finalmente, os cistos ovarianos podem se romper, causando dor aguda e sangramento na cavidade peritoneal.

Ou podem ser infectados, causando febre, dor abdominal e movimentos intestinais alterados (diarréia).

A maioria dos cistos ovarianos são benignos, mas, especialmente após os 40 anos de idade e após a menopausa, os cistos podem se tornar malignos ou quase cancerígenos por natureza.

Causas, cistos ovarianos funcionais e cistos patológicos

Na maioria dos casos, os cistos ovarianos são fisiológicos, ou seja, relacionados ao ciclo menstrual normal.

Apenas em algumas circunstâncias menores o cisto pode ser a manifestação de um processo neoplásico ou outras condições patológicas.

Por isso, dependendo do caso em questão, pode-se falar em

cistos ovarianos funcionais, os mais comuns e considerados absolutamente inofensivos, pois estão intimamente ligados a um processo fisiológico normal
cistos ovarianos patológicos ou não funcionais, ou seja, aqueles causados por um tumor, benigno ou maligno, ou alternativamente produzidos por doenças específicas, como a síndrome dos ovários policísticos ou endometriose.

Cisto ovariano funcional

No que diz respeito aos cistos ovarianos funcionais, eles são divididos em três classes principais:

Caso de cisto folicular. O óvulo se forma dentro de uma estrutura protetora, chamada folículo. Assim que o óvulo está maduro, ou seja, pronto para um possível processo de fertilização, é acionado um sinal hormonal que causa a ruptura do folículo. Nesse ponto, o mesmo óvulo vaza na direção das trompas de falópio e do útero. Em algumas situações, esse mecanismo não funciona perfeitamente e o óvulo fica preso dentro do folículo, que se enche de líquido e forma um cisto folicular. O cisto folicular é o cisto ovariano mais comum de todos e quase nunca gera sintomas. Geralmente desaparece por conta própria, sem nenhum tratamento, dentro de algumas semanas.
Cistos lúteos (ou cistos de luteína). O folículo, após expelir o óvulo, assume o nome de corpo lúteo. Pode acontecer que a abertura pela qual o óvulo escapou se feche novamente, retendo fluidos de vários tipos e sangue em seu interior. Nessas circunstâncias, forma-se um cisto lúteo. Em comparação com os cistos foliculares, os cistos lúteos são menos comuns, mas mais perigosos: eles podem se romper repentinamente e desencadear sangramento interno doloroso. Sua resolução espontânea geralmente leva alguns meses. Cistos lúteos ocorrem principalmente durante a gestação
Cistos tecais, que são gerados a partir das células da teca que formam o folículo pela gonadotrofina coriônica, um hormônio produzido durante a gravidez. Eles são menos comuns do que as outras duas categorias mencionadas, ou seja, cistos foliculares e lúteos.

Cistos patológicos ou não funcionais

Os cistos patológicos ou não funcionais podem ser distinguidos em:

cistos dermóides, que se formam a partir das células que produzem o oócito durante a vida embrionária. Por esse motivo, podem conter em seu interior porções de tecido humano que se assemelham a cabelos, ossos, tecidos adiposos, dentes ou sangue. Os cistos dermóides podem ser muito grandes, atingindo até 15 centímetros de diâmetro; quando o cisto dermóide é muito grande e causa uma alteração na anatomia normal dos ovários e do útero, pode ser necessário removê-lo cirurgicamente. Os cistos dermóides são tumores benignos que muito raramente se tornam malignos. São os cistos não funcionais mais frequentes entre as mulheres com menos de 40 anos.
cistadenomas. Estes são tumores benignos que se desenvolvem na superfície externa dos ovários e podem conter (como cistos) água ou muco. No primeiro caso (água) tem-se cistoadenomas serosos, enquanto no último (muco) fala-se de cistoadenomas mucinosos. Os cistadenomas serosos geralmente não atingem um tamanho grande e não causam nenhum desconforto particular; os cistadenomas mucinosos, por outro lado, podem crescer consideravelmente e atingir até 30 centímetros de diâmetro. Um grande cistadenoma mucinoso pode empurrar o intestino ou a bexiga adjacente, causando episódios de indigestão ou micção frequente; também pode romper ou obstruir o suprimento de sangue para os ovários. Novamente, a transformação de um cistoadenoma benigno em um tumor maligno é um evento muito raro. Cistadenomas são os cistos não funcionais mais comuns entre mulheres com mais de 40 anos de idade
endometriomas, ou seja, cistos devido à endometriose. Esta última é uma doença caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do seu local natural (o útero). Em algumas mulheres, no entanto, também pode ser caracterizada pelo aparecimento de cistos ovarianos cheios de sangue
cistos causados pela síndrome dos ovários policísticos (ou policistose ovariana). Esta última é uma condição mórbida caracterizada por ovários aumentados cobertos por muitos pequenos cistos. O início dessa condição geralmente está relacionado a um desequilíbrio na produção de hormônios ovarianos (isto é, produzidos pelos ovários) e hipofisários (isto é, produzidos pela glândula pituitária).

As complicações estão relacionadas às condições que geram o cisto ovariano

O risco aumenta se o cisto sangra, se rompe.
resultando em dor aguda e sangramento interno, apresenta sinais sugestivos de neoplasia, ou torções.

A torção de um cisto grande pode resultar no deslocamento do ovário de sua posição pélvica regular.

Tal evento aumenta a probabilidade de uma torção dolorosa do ovário, chamada de torção ovariana.

Em relação a um possível impacto na fertilidade, são poucos os casos em que os cistos ovarianos podem estar associados à redução da fertilidade:

endometriomas (cistos causados pela endometriose)
cistos da síndrome dos ovários policísticos)

A menos que sejam particularmente grandes, entretanto, cistos funcionais, cistos dermóides e cistoadenomas não causam problemas de fertilidade.

Tratamento de cistos ovarianos

Os cistos ovarianos funcionais não requerem nenhum tratamento, mas apenas verificações de ultrassom, a serem repetidas ciclicamente ao longo do tempo, para verificar sua resolução.

No passado, na presença de cistos ovarianos funcionais, era frequentemente usado para “colocar os ovários em repouso” por meio do uso de terapia hormonal.

Posteriormente, foi demonstrado que a mesma probabilidade de resolução foi obtida tanto tratando quanto não tratando com hormônios.

fonte

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