Colangite: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 12 de março de 2023

A colangite é uma inflamação grave (também conhecida como inflamação) dos ductos biliares que ocorre quando há um bloqueio mecânico dos ductos biliares

Esses bloqueios podem ser devidos à formação de cálculos, mas também se originam de processos obstrutivos complicados pela presença de infecções bacterianas ou parasitárias, de natureza benigna ou maligna.

A inflamação dos ductos biliares também pode depender de mecanismos autoimunes.

Mas quantas formas de colangite podem ocorrer?

Colangite infecciosa ou ascendente: sua causa mais comum é a coledocolitíase
Colangite supurativa aguda
Colangite esclerosante: ocorre quando a inflamação dos ductos biliares vem de mecanismos autoimunes
Colangite tóxica: é causada pelo refluxo dos sucos pancreáticos
colangite química
colangite alérgica

Formas infecciosas: causas e sintomas

A colangite infecciosa pode ser aguda ou crônica.

A forma infecciosa aguda é favorecida pela estase biliar e origina-se de processos obstrutivos das vias biliares extra-hepáticas e infecção bacteriana da bile.

É raro que as bactérias se espalhem pela corrente sanguínea, mais facilmente a infecção se desenvolve pela via ascendente (daí o nome da doença, colangite ascendente).

Bactérias mais raras que podem infectar a bile incluem Ascaris lumbricoides ou Clonorchis sinensis.

Os mais comuns incluem escherichia coli, pneumobacilos, família dos estreptococos, bactérias salmonelas, enterobactérias, clostrídios, knebsiella e pseudomonas.

Quando as bactérias não são responsáveis, a colangite infecciosa também pode ser causada por lesões após cirurgia realizada no estômago, duodeno ou apêndice.

Mais raramente ocorre na presença de problemas no sistema digestivo.

Por exemplo, tifo, fístulas intestinais, úlceras, divertículos duodenais e apendicite aguda.

Também pode estar associada a distúrbios do pâncreas, como fibrose cística, pancreatite e tumores pancreáticos ou linfonodos e hepáticos, bem como tuberculose.

Quando as infecções bacterianas são particularmente graves, elas são afetadas pela presença de pus e levam à colangite supurativa aguda, que promove complicações como necrose, hemorragia e risco de ulceração.

Quais sintomas estão associados à colangite infecciosa?

Dependendo do estado de saúde do paciente, sintomas hepáticos como náuseas, vómitos e podem ocorrer dificuldades digestivas.

Mas também febre intermitente, dor abdominal, calafrios, icterícia (ou geralmente alterações na cor da pele), urina escura e fezes claras.

A coexistência de febre, icterícia e dor no hipocôndrio direito é chamada de síndrome de Charcot e está associada à colangite.

colangite esclerosante

A origem da colangite esclerosante é autoimune: a inflamação dos ductos biliares ocorre espontaneamente, devido a reações imunológicas adversas nos ductos biliares, que se estreitam anormalmente e criam um bloqueio.

Colangite: diagnóstico e testes

Um médico especializado em gastroenterologia trata todas as formas de colangite.

Uma vez verificados os sintomas, a primeira coisa a fazer é prescrever exames de sangue para verificar os parâmetros hematoquímicos.

Na presença de colangite infecciosa, será característico observar o aumento da bilirulina, contagem de glóbulos brancos (leucocitose-neutrofilia), Ves e enzimas relacionadas à estase biliar, como a fosfatase alcalina.

Um teste especial, chamado colangiografia, pode analisar os ductos biliares, verificando se há irregularidades e estenose e monitorando o fluxo e quaisquer obstruções mecânicas presentes.

Ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética, por outro lado, podem avaliar as paredes dos ductos biliares para ver se são mais espessas ou se há pedras.

Se não for tratada, esta doença pode levar a complicações como abscesso hepático, cirrose biliar secundária, insuficiência hepática e renal.

Colangite: caminhos de tratamento

A escolha do antibiótico é sempre dependente do patógeno que desencadeou a infecção.

A levofloxacina, um membro da classe das quinolonas, é útil no tratamento da colangite dependente de uma infecção estreptocócica.

Por outro lado, para o tratamento da colangite bacteriana originada por outras bactérias, são úteis preparações que combinam a penicilina com um anestésico, enquanto que, diante de uma infecção por escherichia coli, são recomendados medicamentos pertencentes à classe das flutoquinolonas ou azitromicina, um antibiótico macrólido. .

No caso de infecções por salmonelas, a cefotaxima está indicada, enquanto a gentamicina é administrada para tratar a colangite por pseudomonas aeruginosa.

Em todos os casos, a terapia deve ser acompanhada por uma prescrição analgésica e antiespasmódica correspondente de drogas anti-inflamatórias que podem relaxar os músculos.

Estes geralmente incluem meperidina e petidina, um opioide indicado para manter a dor sob controle, enquanto o butilbrometo de escopolamina é indicado para relaxar os músculos lisos.

Se a dor nas vias biliares for tão intensa que induza náuseas e vômitos, a administração de antieméticos pode aliviar o problema sem, no entanto, curar as causas desencadeantes, mas apenas estimular a motilidade intestinal, favorecendo o peristaltismo e a digestão .

Finalmente, drogas à base de ácido ursodesoxicólico ou ursodiol têm sido administradas para atuar na sintomatologia ligada a mudanças na cor da pele que se torna opaca e amarelada (icterícia), que são particularmente eficazes na dissolução de colesterol e cálculos biliares, especialmente se a sintomatologia relacionada é o da icterícia.

O ácido quenodesoxicólico, o ácido biliar mais importante produzido pelo fígado, também é usado para ajudar a dissolver cálculos biliares em manifestações de icterícia e colangite.

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