Colposcopia: o que é?
A colposcopia surgiu graças a Hans Hinselmann em 1921 que, professor extraordinário da Universidade de Hamburgo, iniciou seus estudos para melhor observar o portio (colo do útero) desenvolvendo o primeiro colposcópio rudimentar, mas funcional
O que é colposcopia?
A colposcopia consiste em um exame minucioso do colo do útero através do colposcópio.
O colo do útero ou colo do útero é a parte inferior do útero e está localizado na parte superior da vagina.
Qual é a diferença entre um teste de Papanicolaou e uma colposcopia?
Quando o ginecologista realiza o teste de Papanicolau, ele vê o colo do útero, mas não consegue observá-lo com precisão.
O colposcópio, por outro lado, permite a nós colposcopistas uma visão mais detalhada: inserimos o espéculo como no Papanicolaou, mas o colposcópio não entra na vagina, permanecendo na altura das pernas.
O papanicolau 'identifica', a colposcopia 'localiza'.
A citologia (papanicolau) é o primeiro passo (1º nível) da prevenção do cervicocarcinoma, a colposcopia é o método de segundo nível, que identifica a lesão e permite indicar o tratamento direcionado.
Quando a colposcopia deve ser realizada?
As pacientes encaminhadas ao ambulatório de colposcopia são aquelas em que o exame de Papanicolaou mostrou:
- Células anormais.
- Diagnóstico de infecções virais.
- Controle de NIC na gravidez.
- Diagnóstico de patologia vulvar (vulvoscopia).
- Diagnóstico de patologia peniana (penicoscopia).
A coleta citológica endocervical e cervicovaginal (Papanicolau) deve ser realizada em uma mulher na fase intermenstrual, em um pescoço, com muco transparente para permitir o mapeamento preciso das lesões: para isso, é necessário não ter tido, nas 24 horas anteriores, relação sexual ou ter feito duchas vaginais e/ou terapia intravaginal (óvulos, géis, etc.).
Como é feita a colposcopia?
Uma colposcopia leva de 15 a 20 minutos.
A anestesia não é necessária e a mulher pode acompanhar todo o teste.
No início do exame, o ginecologista coletará uma amostra do exame de Papanicolau e examinará o colo do útero através do colposcópio.
Isso não causa nenhum desconforto ou dor.
Para ver o epitélio anormal, o ginecologista aplicará certos líquidos:
- O primeiro é o ácido acético (um ácido fraco que às vezes pode queimar levemente).
- Em seguida, será aplicado um líquido escuro (solução de Lugol).
- Às vezes pode ser necessário colher um fragmento de epitélio anormal para fazer uma investigação histológica mais precisa: é a biópsia.
Uma vez concluído o exame colposcópico com qualquer amostra citológica ou de biópsia, o médico completa o arquivo colposcópico com uma representação gráfica da lesão, seu local e extensão e uma indicação de onde a biópsia foi realizada.
No contexto das infecções virais por HPV, a colposcopia também permite um exame cuidadoso do trato genital (vagina, vulva, períneo).
Ao mesmo tempo, uma peniscopia é desejada no parceiro em busca de infecção por HPV (encontrada em 40-60% dos parceiros, levando a recorrências se desconhecida).
O tratamento do paciente é então decidido com base nos achados colposcópicos e nos resultados da biópsia.
Notas
Na Itália, em 1940, Cattaneo traduziu o texto de Hinselmann Einfuhrung in die Kolposcopia sob o título 'Introduction to Colposcopy'.
Foi apenas na década de 1970 que a colposcopia foi aceita como meio diagnóstico de segundo nível após testes citológicos anormais (Paptest), como meio que permitia uma biópsia direcionada e como meio que excluía a necessidade de conização tradicionalmente usada na indicação citológica.
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