Colposcopia: exame da vagina e do colo do útero

By Cristiano antonino On 15 fevereiro de 2023

A colposcopia é um exame que permite uma visualização precisa da pele da vulva, da membrana mucosa (ou seja, a superfície de revestimento) da vagina e do colo do útero

Se alguma área anormal for revelada durante a colposcopia, uma pequena amostra de tecido (biópsia) pode ser coletada ao mesmo tempo, que é enviada a um laboratório para análise microscópica.

A colposcopia geralmente é solicitada para examinar minuciosamente a vagina e o colo do útero na presença de um teste de Papanicolau anormal

Para realizar a colposcopia, o ginecologista utiliza um instrumento de aumento parecido com um binóculo, chamado colposcópio.

O colposcópio amplifica a visão de 2 a 60 vezes, permitindo ao médico detectar anormalidades que teriam escapado à visão a olho nu.

Alguns tipos de colposcópios são conectados a uma câmera ou câmera de vídeo que permite obter imagens permanentes das áreas suspeitas destacadas durante o exame.

A realização da colposcopia também requer que as superfícies a serem examinadas sejam esfregadas suavemente com uma bola de algodão embebida em ácido acético e, às vezes, em uma solução de iodo (solução de Lugol).

Essas substâncias, aplicadas nas mucosas em teste, têm a capacidade de destacar as áreas anormais que possam estar presentes.

Geralmente, uma ou mais biópsias são feitas nas áreas anormais que podem ser detectadas, para que a análise microscópica do tecido coletado possa fazer um julgamento final: ou seja, se são células inflamatórias, células pré-cancerosas (ou seja, células que podem evoluir para câncer) ou células cancerígenas.

Para que serve o exame de colposcopia?

A colposcopia é indicada nas seguintes condições

na presença de um teste de Papanicolau anormal, a fim de examinar cuidadosamente a membrana mucosa do colo do útero em busca de áreas anormais. Se uma área anormal for detectada durante a colposcopia, uma pequena amostra de tecido da superfície do colo do útero (biópsia cervical) ou do epitélio que reveste o canal através do qual o útero se abre na vagina (canal endocervical) geralmente é coletada ao mesmo tempo. tempo como o teste.
Na presença de úlcera ou qualquer outra anormalidade (por exemplo, verruga genital) constatada pela própria paciente ou durante um check-up ginecológico, na vulva, vagina e/ou colo do útero.
Para verificar ao longo do tempo (no jargão médico para “acompanhamento”) a evolução de uma área anormal destacada ao nível da vagina ou colo do útero ou para confirmar a eficácia de um tratamento realizado para a presença de uma lesão pré-cancerígena.

Como se preparar para a Colposcopia?

Não use duchas, óvulos, cremes vaginais ou tampões nas 48 horas anteriores à Colposcopia.

Também seria preferível evitar relações sexuais durante esse período.

Tanto o trauma associado à relação sexual quanto o uso de substâncias intravaginais podem alterar ou mascarar as células da superfície do colo do útero em graus variados.

A colposcopia deve ser realizada no momento do ciclo em que não há menstruação ou sangramento, pois a presença de sangue pode interferir na boa visualização das características da mucosa a ser examinada.

A melhor altura para colher a amostra é no início do ciclo menstrual, ou seja, 10-20 dias após o início da menstruação.

Antes de realizar o exame, o ginecologista reconstrói brevemente o histórico médico da paciente, questionando-a sobre

a hora da menarca (a primeira menstruação), as características do ciclo menstrual, a data da última menstruação. Se houver amenorreia, pode ser útil que a paciente faça um teste de gravidez ou uma amostra de sangue antes do teste para descartar a gravidez. É fundamental que o médico exclua a possibilidade de gravidez antes de realizar o exame. Embora a colposcopia seja um exame perfeitamente seguro durante a gravidez e mesmo uma biópsia cervical tenha baixo risco (risco de aborto espontâneo), pode haver mais sangramento no local do exame.
Qualquer ingestão de medicamentos e/ou alergias conhecidas ou suspeitas a drogas e/ou outras substâncias.
Qualquer problema de sangramento.
Quaisquer infecções vaginais, cervicais ou pélvicas presentes ou anteriores e quaisquer terapias sistêmicas relacionadas (por exemplo, antibióticos ou antifúngicos) e/ou tópicas (por exemplo, aplicação de óvulos, cremes).

Antes da colposcopia, a paciente será solicitada a assinar um termo de consentimento para a realização do exame, no qual declara ter sido informada dos riscos envolvidos no exame e consente em sua realização.

Por fim, pode ser útil que a paciente esvazie a bexiga antes do exame para garantir maior conforto durante o procedimento.

Colposcopia: como é feito o exame

A colposcopia é um exame realizado ambulatorialmente por um ginecologista experiente.

Se for necessária uma biópsia durante o procedimento, o tecido retirado é enviado a um patologista experiente para análise microscópica.

Primeiramente, a paciente deve esvaziar a bexiga, retirar toda a roupa abaixo da cintura e deitar-se na maca ginecológica com as costas e os pés apoiados nos suportes metálicos.

Esta posição é necessária para que o ginecologista possa examinar a vagina e a área genital.

Nesse momento, ele introduzirá um instrumento na vagina chamado espéculo, que tem como objetivo separar as paredes vaginais e, assim, permitir a visualização do interior da vagina e do colo do útero.

O colposcópio será então colocado na entrada da vagina para que o ginecologista, olhando através do microscópio, tenha uma visão ampliada da superfície da vagina e do colo do útero.

As superfícies a serem examinadas serão esfregadas suavemente com uma bola de algodão embebida em ácido acético e, às vezes, em uma solução de iodo (solução de Lugol).

Essas substâncias, aplicadas nas mucosas em teste, têm a capacidade de destacar as áreas anormais que possam estar presentes.

Se o teste revelar a presença de uma ou mais áreas anormais, uma ou mais biópsias serão feitas nessas áreas, para que a análise microscópica do tecido coletado possa fazer um julgamento final: ou seja, se são células inflamatórias, células pré-cancerosas ( ou seja, células que podem se transformar em câncer) ou células cancerígenas.

O sangramento no local de amostragem geralmente é extremamente pequeno.

Em alguns casos, no entanto, a perda de sangue pode ser mais evidente e requerer a aplicação de agentes anti-hemorrágicos ou soluções hemostáticas à base de ferro (solução de Monsel) ou nitrato de prata.

Se a colheita de tecido tiver de ser realizada dentro do canal endocervical, será realizado um procedimento conhecido como curetagem endocervical (ECC) e/ou endocervicoscopia.

Como essa área não pode ser visualizada com o colposcópio, nesse caso o ginecologista introduzirá delicadamente um pequeno instrumento pontiagudo chamado cureta no canal endocervical com o qual raspará uma pequena porção de tecido.

A curetagem endocervical leva menos de um minuto e pode resultar em ligeiras cólicas enquanto está sendo realizada.

Não pode ser realizada durante a gravidez.

Colposcopia e biópsia geralmente levam cerca de 15 minutos

Este teste pode ser doloroso? A paciente pode sentir uma sensação de desconforto ao introduzir o espéculo, principalmente se a vagina estiver irritada, mal lubrificada ou apertada.

Uma sensação de formigamento ou leve cólica pode ocorrer quando a biópsia cervical é realizada.

Essas sensações desagradáveis podem, no entanto, ser minimizadas, se não abolidas completamente, se o paciente relaxar, respirando profundamente enquanto o teste está sendo realizado.

Prender a respiração, mexer-se ou contrair os músculos da parte interna da coxa é totalmente contraproducente, pois não apenas prolonga o tempo necessário para realizar o teste, mas também o torna mais doloroso.

É possível que após a biópsia o paciente apresente algum sangramento menor e uma vaga sensação de desconforto por até uma semana.

Portanto, pode ser útil usar um penso higiénico ou gaze estéril para proteger a roupa.

Também é uma boa ideia evitar relações sexuais, banhos quentes e tampões por pelo menos uma semana após a biópsia para permitir a cicatrização do colo do útero.

Uma leve queimação por um ou dois dias após o teste pode eventualmente ser normal.

No entanto, você deve entrar em contato com seu ginecologista imediatamente se ocorrerem reações anormais após o teste, como

sangramento vaginal intenso (mais do que uma menstruação normal)
febre
dor abdominal
corrimento vaginal abundante e fétido.

Que riscos estão envolvidos em fazer um teste de colposcopia?

Muito raramente, a colposcopia pode causar uma infecção ou sangramento prolongado. O sangramento pode ser prevenido pela aplicação de substâncias hemostáticas ou agentes anti-hemorrágicos no colo do útero.

Possíveis resultados da Colposcopia

O ginecologista emitirá o laudo inicial da colposcopia para a paciente imediatamente, ou seja, ao final do exame.

No caso de uma biópsia, no entanto, o resultado final só estará pronto alguns dias depois (1 a 3 semanas, dependendo do tempo exigido por cada laboratório).

Colposcopia e biópsia cervical

O que pode interferir no resultado da Colposcopia?

A presença de sangue pode interferir na visualização adequada da mucosa cervical e vaginal e, consequentemente, no resultado do exame.

Uma infecção vaginal pode alterar o aspecto das mucosas testadas, alterando os resultados da Colposcopia.

A colposcopia realizada menos de 48 horas após o uso de duchas, lubrificantes ou medicamentos vaginais pode produzir resultados imprecisos, pois esses produtos podem mascarar células na superfície do colo do útero de várias maneiras.

A colposcopia pode dar um resultado falso-negativo se a amostra de tecido for inadequada quantitativamente (as células coletadas são numericamente pequenas) ou qualitativamente (as células coletadas não são da área em que a lesão está presente).

Colposcopia: considerações gerais

A colposcopia não é um exame de rotina, ou seja, como exame de rastreamento do câncer do colo do útero.

Um teste de Papanicolau é realizado para esse fim.

Embora uma colposcopia normal e uma biópsia negativa não excluam com absoluta certeza a presença de câncer, nessas condições, a probabilidade de câncer é bastante remota.

Se os resultados de uma colposcopia e biópsia discordarem dos resultados de um teste de Papanicolaou recente (por exemplo, teste de Papanicolau positivo – Colposcopia e biópsia normais – teste de Papanicolau positivo novamente), pode ser necessário repetir a biópsia ou, às vezes, realizar um exame um pouco mais tipo extenso de biópsia, realizado como um procedimento de hospital-dia (hospitalização por não mais de 12 horas) sob anestesia local, regional ou geral, como colposcopia a LASER ou CAF.

Em alguns casos, esse tipo de biópsia também pode ter finalidade curativa, pois o tecido doente pode ser totalmente removido.

Uma colposcopia com uma biópsia positiva para a presença de células cancerígenas geralmente é suficiente para fazer um diagnóstico de câncer cervical.

No entanto, eles não fornecem informações adequadas sobre a extensão do tumor e a profundidade da invasão tecidual.

A colposcopia deve sempre ser realizada por um ginecologista experiente com considerável experiência na área.

A colposcopia pode ser realizada sem riscos durante a gravidez.

Por outro lado, uma biópsia cervical só deve ser realizada durante a gravidez se houver uma suspeita bem fundamentada de câncer.

Embora a biópsia cervical não pareça aumentar o risco de aborto espontâneo, ela acarreta um risco aumentado de sangramento no local da coleta e, portanto, deve ser evitada durante a gravidez.

A remoção de tecido do canal endocervical (curetagem endocervical) é sempre contra-indicada durante a gravidez.

fonte

Páginas médicas

Saúde deslizante