Como é medida a pressão ocular?
Pressão ocular: a medição da pressão intraocular ou tonometria é um dos principais exames oftalmológicos
Em pessoas saudáveis, a pressão dentro do globo ocular geralmente deve estar na faixa de 10 a 21 mmHg.
O aumento da pressão intraocular é o fator de risco mais importante para o glaucoma, uma doença muito grave que destrói as fibras do nervo óptico.
O glaucoma progressivo é uma causa comum de cegueira completa e muitas vezes é completamente assintomático.
Portanto, após 40 anos, toda pessoa que visita um oftalmologista deve fazer tonometria.
Como a pressão ocular é medida em adultos?
Atualmente, existem três métodos principais pelos quais o paciente é medido a pressão intraocular (PIO).
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Tonometria de aplanação
É considerado um dos melhores e mais precisos métodos para estudar a pressão dentro do globo ocular.
Seu princípio é baseado na regra física de Imbert-Fick.
Ele diz que a pressão dentro da esfera é igual à força necessária para alisá-la, dividida pela área da superfície alisada.
Como o globo ocular é uma bola, essa lei permite determinar a pressão intraocular.
Na tonometria de aplanação, é utilizado o tonômetro ocular Goldman – aparelho equipado com prisma duplo com diâmetro de 3.06 mm.
É usado para exame oftalmológico básico.
Antes de medir a PIO, a córnea é anestesiada com colírio (anestesia local) e o filme lacrimal é corado com uma solução fluorescente que começa a brilhar (fluorescência) sob a influência da luz azul-cobalto.
Em seguida, o paciente se senta em frente à lâmpada de fenda e descansa a testa em um suporte especial. Você precisa olhar diretamente para o indicador com os olhos bem abertos.
A ponta do prisma é aplicada na córnea.
Ao entrar em contato com a córnea, um filme colorido forma um menisco ao redor da ponta diagnóstica do prisma, que se parece com dois semicírculos amarelos.
Um oftalmologista observa através de um microscópio um círculo de lágrimas coradas com fluoresceína.
Em seguida, uma caneta especial aumenta a pressão na córnea até obter uma imagem de dois semicírculos em forma de S.
Neste momento, conhecendo a área de superfície e a força de pressão, é lido o valor da pressão intraocular.
A confiabilidade do resultado pode ser influenciada pela estrutura da córnea.
Este método de medição não é recomendado para pessoas com córnea inicialmente espessa, superfície deformada ou edema de córnea.
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A tonometria é sem contato
Este é um tipo de tonometria de aplanação baseada no mesmo princípio físico.
No entanto, aqui um jato de ar comprimido é usado para alinhar a córnea.
Como nenhum corpo estranho está em contato com a superfície do olho, a anestesia local não é necessária.
O teste também é realizado sentado, com a testa apoiada em um suporte especial.
Infelizmente, uma súbita rajada de ar pode provocar reflexos defensivos em algumas pessoas, o que leva a medições errôneas.
Portanto, a tonometria sem contato não é recomendada para o diagnóstico e controle da pressão intraocular em pacientes com glaucoma pré-existente.
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Tonometria de impressão
Este método está gradualmente caindo em desuso.
Aqui o exame é realizado em posição deitada e é necessária analgesia da córnea com gotas para anestesia.
É necessário garantir que as roupas não pressionem o pescoço, pois a pressão nas veias pode distorcer os resultados da medição.
Você precisa olhar para frente.
O médico abre a pálpebra do olho examinado de forma independente, tentando não apertar o globo ocular.
Ele então coloca o tonômetro Skiotz perpendicular à córnea.
Este é um pequeno dispositivo portátil. Está equipado com um pino de 5.5 g, que comprime sempre a córnea com a mesma força.
Dependendo da quantidade de pressão intraocular, a córnea é deformada em vários graus.
O grau de deformação da córnea é indicado por uma seta na escala do tonômetro.
Com base nisso, a pressão dentro do globo ocular é calculada.
Quando a pressão é muito alta e o peso do pino de 5.5 g não deforma a córnea, pode-se usar um pino maior com peso de 7.5 g ou até 10 g.
Ao usar este método, a rigidez do globo ocular pode afetar a confiabilidade da medição.
Nos idosos, os indicadores são, por vezes, sobrestimados.
No entanto, em pacientes com doença de Graves ou miopia grave, os resultados, ao contrário, podem ser um pouco subestimados.
Pressão ocular: como se preparar adequadamente para o estudo?
Não há necessidade de se preparar especialmente para o exame.
Antes do procedimento, é necessário afrouxar o apertado colarinho sob o pescoço.
O sujeito deve respirar calmamente sem prender a respiração (manobra de Valsalva) e não apertar as pálpebras.
Outro olho inexperiente deve olhar diretamente para a distância.
Para exames que exijam anestesia da superfície do globo ocular, o paciente deve informar o médico sobre uma possível alergia a medicamentos anestésicos.
Antes do exame, também é necessário remover as lentes de contato.
Como a pressão ocular é medida em crianças?
O tonômetro ocular eletrônico ICARE é a maneira mais rápida de diagnosticar a PIO mostrada às crianças.
Não requer o uso de analgésicos de anestesia local, como no estudo de outros tonômetros.
O dispositivo elimina o risco de lesões no globo ocular, por isso é absolutamente seguro mesmo para os pacientes mais jovens.
O princípio de funcionamento do dispositivo consiste no contato instantâneo do sensor do tonômetro com a córnea do olho.
O momento do toque dura uma fração de segundo e não causa sensações desagradáveis na criança.
Os resultados exatos da medição são armazenados na memória do dispositivo e os dados são exibidos na tela do monitor do computador, e o oftalmologista os vê imediatamente.
Indicações para o exame tonométrico
A tonometria faz parte de um exame oftalmológico de rotina.
No entanto, é especialmente recomendado no caso de glaucoma, hipertensão ocular (ou suspeita), bem como durante o monitoramento após operações no globo ocular.
Você deve definitivamente consultar um médico se:
- há uma forte vermelhidão dos olhos que persiste por mais de um dia;
- diminuição da acuidade visual;
- secreção purulenta se forma no olho;
- aparece inflamação da membrana vascular do olho;
- dor de cabeça severa ocorre, especialmente na área da cavidade ocular.
O exame também é realizado para certas doenças, por exemplo, como diabetes mellitus, bem como como resultado de uma lesão ocular.
Possíveis complicações após tonometria
Em princípio, a tonometria é um exame seguro que raramente leva a complicações.
Em casos raros, o paciente pode apresentar opacidade temporária ou vermelhidão do olho, bem como sensação de corpo estranho sob a pálpebra associada a uma leve perda do epitélio da córnea como resultado do contato mecânico do dispositivo com o olho.
É possível medir a pressão ocular em casa?
O estudo da pressão ocular em casa é realizado pela palpação da pálpebra fechada do globo ocular.
O dedo indicador deve ser pressionado suavemente no olho.
Se a pressão intraocular for aumentada, uma bola muito elástica e dura será sentida.
Quando a PIO é reduzida, a esclera é levemente comprimida e deformada.
Obviamente, esse método não fornece indicadores precisos (a norma de pressão dentro do olho é de 10 a 21 mm Hg).
No entanto, com sua ajuda, você pode realizar um diagnóstico primário do globo ocular em casa, o que lhe dará um motivo para entrar em contato com um oftalmologista para uma medição mais completa da PIO.
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