Complicações das hemorroidas: trombose externa simples e edematosa

By Cristiano antonino On Julho 27, 2022

O termo “hemorróidas” identifica um grupo de estruturas vasculares pertencentes ao canal anal que protegem os músculos do esfíncter anal durante a passagem das fezes e desempenham um papel muito importante na continência fecal; quando as hemorroidas estão inchadas e inflamadas, tornam-se “patológicas” e causam uma síndrome conhecida como doença hemorroidária

Na linguagem comum, o termo 'hemorróidas' refere-se precisamente à doença hemorroidária, então 'hemorróidas' é agora um sinônimo de 'doença hemorroidária'.

Complicações das hemorroidas

A complicação mais típica e frequente da doença hemorroidária é a trombose, tanto que pode-se dizer que seu quadro complementa de perto o das hemorroidas.

Inapropriadamente referido como 'crise' ou 'ataque de hemorróidas', pode ocorrer em pacientes que já têm patologia anal ou como a primeira manifestação de hemorróidas.

Deve-se distinguir entre a trombose própria das hemorroidas internas, que pode ficar confinada dentro do canal anal, e a forma que se exterioriza com extensão variável no chamado estrangulamento hemorroidário e, finalmente, a trombose da margem anal que toma a forma de edema perianal ou hematoma anal.

Todas essas imagens podem apresentar-se associadas de várias maneiras. Neste artigo vamos lidar em particular com a trombose hemorroidária externa.

TROMBOSE HEMORROIDAL EXTERNA

Esta complicação pode ocorrer mesmo na ausência completa de hemorróidas clinicamente visíveis.

Um hematoma perianal ou edema perianal pode ocorrer.

Hematoma perianal (trombose externa simples)

O hematoma perianal, ou trombose externa simples, geralmente surge após comer em excesso, após um longo período na posição sentada, após um esforço de defecação particularmente violento ou sem causa aparente.

Uma massa azulada de 1-3 cm de diâmetro, tensa, às vezes muito dolorosa, aparece repentinamente na margem anal.

A evacuação cirúrgica do trombo sob anestesia local traz benefício imediato. O sangramento cessa rapidamente.

Sem tratamento, a trombose evolui em poucas semanas para a organização do trombo, que se retrai e reabsorve, deixando uma marisca.

Este processo pode ser facilitado pela injeção de jaluronidase misturada com anestésico local.

Esse quadro geralmente é atribuído a uma trombose em uma veia do plexo hemorroidário subcutâneo ou externo, ou à ruptura de uma veia durante a defecação com sangue derramando no tecido subcutâneo onde coagula e causa o inchaço doloroso.

De acordo com esta última hipótese, o termo hematoma perianal é mais apropriado.

Edema perianal (trombose edematosa)

O edema perianal, ou trombose edematosa, é mais volumoso e pode apresentar múltiplos trombos de vários tamanhos imersos em um tecido distendido e edematoso.

A evolução é mais longa do que no caso anterior e a evacuação dos trombos não é imediatamente seguida de uma melhora dramática dos sintomas dolorosos.

É possível que a ulceração da pele ou das membranas mucosas acima dela ocorra com uma pequena hemorragia que libere o paciente da dor.

No caso de infecção, forma-se um abscesso, resultando em uma pequena fístula baixa intra ou interesfincteriana.

Fonte:

Medicina on-line

Saúde deslizante