Crianças com apnéia do sono até a adolescência podem desenvolver hipertensão

Crianças com apneia obstrutiva do sono que não a superam na adolescência têm quase três vezes mais risco de hipertensão do que adolescentes em comparação com aquelas sem problemas respiratórios, mostra um novo estudo de longo prazo

Mas as crianças cuja apnéia do sono desaparece na adolescência não têm nenhum risco aumentado, descobriu o estudo.

Apneia obstrutiva do sono, quando a respiração é interrompida durante o sono, e problemas de pressão arterial foram associados antes

Mas poucos pesquisadores examinaram minuciosamente o problema em crianças, disse o principal autor do estudo, Julio Fernandez-Mendoza. Ele é professor associado do Centro de Pesquisa e Tratamento do Sono da Penn State University College of Medicine em Hershey, Pensilvânia.

As descobertas, que são consideradas preliminares até serem publicadas em um jornal revisado por pares, foram apresentadas na sexta-feira como parte da Conferência Virtual de Epidemiologia, Prevenção, Estilo de Vida e Saúde Cardiometabólica da American Heart Association.

Existem três tipos de apneia do sono, de acordo com a American Academy of Sleep Medicine, sendo a apneia obstrutiva do sono - causada pelo bloqueio das vias respiratórias - a mais comum.

A academia estima que a apnéia do sono afete cerca de 30 milhões de adultos, com a maioria dos casos não diagnosticados.

Mas também afeta muitas crianças.

O novo estudo analisou 421 crianças, com idades entre 5 e 12 anos, que foram monitoradas durante a noite em um laboratório do sono. Dessas crianças, cerca de 12% tinham pelo menos apneia obstrutiva do sono leve

Após mais de sete anos de acompanhamento, quando a maioria das crianças tinha entre 12 e 19 anos, a apneia do sono havia desaparecido em pouco mais da metade delas. As crianças muitas vezes superam o problema, disse Fernandez-Mendoza.

Depois de ajustar para fatores como sexo, raça / etnia, idade, níveis de obesidade e se as crianças tiveram suas amígdalas ou adenóides removidas, os pesquisadores descobriram que as crianças cuja apnéia do sono persistiu até a adolescência tinham 2.9 vezes mais chances de ter pressão alta do que as crianças quem nunca teve o problema.

Se a apneia do sono começou na adolescência, eles tinham 1.7 vezes mais probabilidade de ter pressão alta.

A apnéia obstrutiva do sono pode ser causada por problemas como aumento das amígdalas ou adenóides em algumas crianças, mas a obesidade é um fator crítico, disse Fernandez-Mendoza.

A Dra. Carissa M. Baker-Smith, diretora do Programa de Cardiologia Preventiva Pediátrica do Hospital Nemours / Alfred I. duPont para Crianças em Wilmington, Delaware, chamou o estudo de "significativo" por sua abordagem de longo prazo.

Segundo ela, a pesquisa também destaca a importância de se considerar a qualidade do sono infantil como fator de risco para hipertensão em crianças.

“O que isso quer dizer é que uma das razões pelas quais as crianças têm pressão alta é porque têm apneia obstrutiva do sono - mesmo depois de controlarmos outros fatores de risco conhecidos, como obesidade”, disse Baker-Smith, que não estava envolvido com o estudo.

Sono, pressão alta e obesidade são fatores interligados nas doenças cardíacas, disse ela. Em um jovem, esses fatores se tornam precursores de doenças cardíacas mais avançadas na idade adulta, se não forem tratados

Como a pressão alta pode causar sérios danos, a atenção à qualidade do sono da criança é importante e o diagnóstico de apnéia não deve ser ignorado, disse Baker-Smith.

Ainda assim, nem toda criança que ronca tem apnéia do sono, disse Fernandez-Mendoza. Mas ronco alto - ronco ouvido através da porta de um quarto - é o indicador mais comum. Outros incluem irritabilidade ou sonolência diurna excessiva.

Às vezes, as amígdalas ou adenóides da criança precisam ser removidas. Mas muitas vezes, ele disse que os tratamentos incluem perda de peso cuidadosamente estruturada, bem como vários tipos de terapia de pressão positiva nas vias aéreas, que fornece um fluxo de ar através de uma máscara para manter as vias aéreas abertas.

O conselho de Fernandez-Mendoza aos pais é não presumir que o ronco de uma criança é bonito ou que o excesso de peso é normal. “Leve a sério, consulte o seu pediatra” e, potencialmente, faça com que a criança seja avaliada com um estudo do sono.

Os pediatras, disse ele, precisam considerar a apnéia do sono como um problema sistêmico.

Fernandez-Mendoza está continuando a rastrear as crianças, algumas das quais com 30 anos agora, e planeja fazer um relatório sobre outras questões relacionadas ao coração no futuro.

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Fonte:

American Heart Association

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