Crianças nascidas pré-termo: acompanhamento psicológico e do neurodesenvolvimento na prematuridade
Os efeitos da prematuridade podem ser maiores e mais frequentes com menor idade gestacional e/ou peso ao nascer
Consequências da prematuridade
As crianças nascidas mesmo muito prematuras seguem caminhos individuais de desenvolvimento e saúde.
Os efeitos da prematuridade, que podem ser maiores e mais frequentes com menor idade gestacional e/ou peso ao nascer, são altamente variáveis.
Alguns são reconhecíveis em um estágio inicial, enquanto outros, chamados efeitos ou resultados menores, podem ocorrer ou ser reconhecidos posteriormente.
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Resultados menores da prematuridade
Os resultados menores estão relacionados ao desenvolvimento:
- Pequenos atrasos na linguagem;
- Ligeiros atrasos na coordenação motora;
- Ligeiros atrasos na aprendizagem;
- Déficit de atenção;
- Déficits de concentração em brincadeiras ou outras atividades;
- Atrasos na obtenção de pequenas autonomias pessoais.
Em outros casos, podem ocorrer dificuldades no desenvolvimento psicológico e nas habilidades de regulação emocional da criança com repercussões no comportamento, nos níveis de atividade e na regulação de funções como alimentação ou sono.
Prematuridade, acompanhamento
Esse tipo de dificuldade pode ocorrer com mais frequência em bebês nascidos prematuros do que em bebês nascidos a termo.
É útil dar-lhes a atenção necessária em tempo útil, tendo em conta os recursos da criança e o ambiente familiar e social.
É por isso que falamos de monitoramento e acompanhamento.
É importante saber que crianças nascidas pré-termo, especialmente aquelas com desfechos menores, são crianças que tendem a se recuperar com o tempo de desacelerações iniciais e dificuldades de adaptação.
Por esta razão, é importante dar-lhes o tempo de que necessitam e, ao mesmo tempo, estar atentos ao planeamento e implementação das instalações de que possam necessitar atempadamente.
Os pais podem vivenciar o retorno ao hospital para o acompanhamento com emoções diferentes e às vezes conflitantes: por um lado, estão felizes por seu filho estar sendo acompanhado, controlado e avaliado em seu progresso e, ao mesmo tempo, estão preocupados com o possibilidade de novas dificuldades inesperadas.
Tudo isso geralmente termina quando o clínico e os pais refletem juntos sobre o crescimento e desenvolvimento da criança.
Por outro lado, o acompanhamento permite atualizações sobre a evolução do risco de ocorrência de efeitos negativos da prematuridade.
Também possibilita a adoção de instrumentos terapêuticos adequados, compartilhando os motivos dessa escolha com os pais.
O difícil contexto de admissão na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, a separação forçada do recém-nascido e as expectativas não concretizadas dos pais, sobretudo no início, mas também mais tarde, após a alta hospitalar, podem de alguma forma ter congelado a função parental .
Durante o acompanhamento, sobretudo nos check-ups do primeiro ano, os pais são ajudados a utilizar os seus recursos da melhor forma possível, refletindo sobre o seu percurso emocional.
Juntos, é possível processar, repensar o passado e também ver o que a criança está dando a conhecer sobre si mesma.
Essas reuniões geralmente são realizadas com três a seis meses de intervalo.
Eles continuam assim até os 3 anos de idade e cada um dura cerca de 60 a 90 minutos.
Após os 3 anos de idade, os cheques são mais distribuídos ao longo do tempo, até um ou dois anos.
Testes e avaliações específicos a partir desta idade requerem tempo de avaliação adicional, mesmo até 3-4 encontros imediatos.
A brincadeira, a exploração, a capacidade de estar com outras crianças, o grau de interesse da criança em aprender coisas novas, experimentar, desenhar, etc. continuam a ser avaliados.
Aos 4 anos, em particular, começamos a avaliar as funções que a criança vai usar na escola nos anos seguintes, por exemplo, ler, escrever e usar números.
Para uma criança nascida pré-termo, o check-up de 4 anos é um check-up que também pode orientar o momento de entrada na escola primária, tendo em conta que para estas crianças é geralmente melhor não antecipá-lo.
Nas reuniões de acompanhamento, os pais também relatam como a criança está se comportando na escola, nos esportes, em outros grupos, etc., para que tudo ajude a conhecê-la de várias maneiras.
No caso daquelas crianças nascidas pré-termo que sofreram grandes danos como resultado de seu nascimento prematuro, por exemplo, no sistema neurológico ou sensorial, o acompanhamento será integrado com os especialistas responsáveis pelo resultado.
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