Defeito do septo interventricular: o que é, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 25 fevereiro de 2023

Defeito do septo interventricular, é uma abertura no septo interventricular que causará a comunicação entre os ventrículos

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Quando os defeitos são grandes, haverá um shunt esquerda-direita causando dispnéia; haverá presença de sopro localizado na margem inferior esquerda.

Podem ocorrer infecções respiratórias e insuficiência cardíaca.

Durante a infância, os defeitos podem fechar espontaneamente, mas a cirurgia pode ser necessária.

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O defeito do septo interventricular verá o fluxo pulmonar e o volume atrial e ventricular esquerdo aumentar

A maioria dos defeitos do septo interventricular será classificada de acordo com sua localização: há periembranos, músculo trabecular, saída subpulmonar (supracristal, conseptal, subarterial duplamente conectada), entrada (tipo septo atrioventricular, tipo canal atrioventricular).

Os defeitos permembranosos envolvem o septo membranoso próximo à válvula tricúspide e podem se estender para o tecido muscular circundante; esse defeito ocorre logo abaixo da válvula aórtica.

Defeitos musculares trabeculares podem ocorrer em qualquer parte do septo e serão circundados por tecido muscular.

Defeitos do septo subpulmonar estarão no septo ventricular, mas imediatamente abaixo da válvula pulmonar; esses defeitos serão supracristais, conceptais ou subarteriais duplamente conectados, frequentemente associados ao prolapso do folheto aórtico e resultarão em insuficiência aórtica.

As anormalidades do ducto de entrada serão delimitadas pelo anel tricúspide e localizadas posteriormente ao septo membranoso; estes serão denominados defeitos do septo atrioventricular.

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Defeitos do septo interventricular em desalinhamento causarão deslocamento do septo conal ou da saída ventricular

Se o septo conal estiver desalinhado anteriormente, ele se projetará na via de saída do ventrículo direito com obstrução.

Por outro lado, quando estiver desalinhado posteriormente, pode haver obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo.

O shunt, irá variar dependendo do tamanho do defeito e obstrução da via de saída pulmonar e resistência vascular pulmonar.

Em defeitos do septo interventricular não restritivos, o fluxo sanguíneo passará dos defeitos mais amplos; a pressão criada entre os dois ventrículos dará origem a um único shunt.

Se não houver estenose pulmonar, o shunt causará hipertensão arterial pulmonar, resistência vascular pulmonar elevada, sobrecarga de pressão ventricular e hipertrofia ventricular direita.

O aumento da resistência vascular pulmonar levará à inversão da direção do shunt, portanto, do ventrículo direito para o esquerdo.

Defeitos restritivos do septo interventricular serão defeitos menores, o fluxo sanguíneo e a transmissão de pressão para o ventrículo direito serão limitados.

Esses defeitos menores verão a presença de um pequeno shunt; nesse caso, a insuficiência cardíaca não se desenvolverá.

Os sintomas variam dependendo do tamanho e amplitude do shunt.

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Se você tiver um pequeno defeito do septo interventricular em crianças, elas serão assintomáticas

Se o defeito for maior, os sintomas aparecerão já no primeiro mês de vida e também podem ocorrer infecções do trato respiratório.

Para o diagnóstico, serão utilizados: radiografia de tórax e ecocardiograma.

Se o defeito do septo ventricular for grande, a radiografia de tórax mostra cardiomegalia e acentuação do padrão vascular pulmonar; O ECG mostra hipertrofia ventricular direita ou hipertrofia ventricular combinada e, ocasionalmente, dilatação atrial esquerda; O ECG e a radiografia de tórax geralmente são normais se o defeito do septo ventricular for leve.

Na ecocardiografia bidimensional com estudo de fluxo e colordoppler estabelecerá o diagnóstico fornecendo informações anatômicas e hemodinâmicas detalhadas, incluindo localização, tamanho do defeito e pressão ventricular direita. O cateterismo cardíaco raramente é necessário para o diagnóstico.

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Para pequenos defeitos do septo interventricular, não será necessário recorrer a tratamento, pois tenderão a fechar espontaneamente.

Se não fecharem, ainda não será necessário tratamento médico ou cirúrgico.

Para tratamentos farmacológicos, diuréticos e inibidores da ace serão usados para manter os sintomas de insuficiência cardíaca sob controle antes da cirurgia; em lactentes, podem ser úteis se o tamanho do septo for moderado e servirão para esperar que ele se feche espontaneamente.

Se não houver resposta dos bebês, a cirurgia pode ser necessária.

Em crianças assintomáticas, os defeitos do septo ventricular precisarão ser reparados no primeiro ano de vida para evitar o surgimento de complicações.

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