Osteoartrose: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 5, 2023

A osteoartrose é uma doença degenerativa e crônica que afeta o lento processo de erosão e afinamento da cartilagem articular, causando alterações anatômicas também nos tecidos e músculos circundantes, com efeitos negativos no movimento articular normal do paciente

Segundo a literatura científica, os mais acometidos pela osteoartrite são os maiores de 70 anos, devido ao processo de envelhecimento fisiológico que afeta músculos e ossos.

É cada vez menos raro, porém, que o diagnóstico também seja feito em pacientes na faixa etária de 40 a 50 anos

O sexo mais afetado parece ser o feminino, por motivos relacionados à menopausa e às consequentes alterações hormonais.

Entre os jovens, a doença atinge principalmente os meninos, por serem mais propensos a desgastes e traumas relacionados ao trabalho e/ou esportes.

A cartilagem articular é um tecido muito importante para o nosso organismo

Duro, mas extremamente elástico, cobre os ossos e tem a função de servir de almofada protetora para eles.

Uma espécie de 'amortecedor' contra os atritos, impactos e atritos aos quais os ossos são constantemente submetidos durante o movimento.

A resistência cartilaginosa normal pode, de fato, ser posta em risco por esforços contínuos, postura incorreta e toda uma série de condições que a levam a uma erosão lenta: esta é a origem da osteoartrite.

As articulações mais afetadas pela osteoartrose são aquelas que suportam o peso corporal, ou seja, principalmente os quadris, joelhos, vértebras cervicais e lombares, mas também as pequenas articulações das mãos e pés.

Osteoartrose, o que é?

A cartilagem desempenha um papel muito importante, devido à sua capacidade de amortecer os microtraumas e tensões a que as articulações são repetidamente submetidas.

No entanto, com o avanço da idade, a cartilagem afina progressivamente e não se regenera, deixando as superfícies articulares sem a capacidade de deslizar e se mover que têm em um indivíduo mais jovem.

Portanto, podemos definir a cartilagem como um tecido fundamental, pois protege os ossos ao longo do tempo.

Quando um osso é submetido a trauma ou tensão, o corpo, na tentativa de reparar o tecido cartilaginoso danificado, estimula a produção de condrócitos (células da cartilagem).

Esse processo de regeneração, porém, também pode ocorrer de forma anormal no tecido ósseo localizado abaixo da cartilagem, conhecido como osso subcondral, gerando bicos de tecido ósseo denominados osteófitos, que, ao se tocarem ou comprimirem estruturas nervosas adjacentes, podem ser responsáveis por aparecimento de dor e formigamento.

A osteoartrose também pode freqüentemente afetar o coluna espinal: neste caso, o sintoma mais típico é o lumbago.

No indivíduo diagnosticado com osteoartrose, todos os componentes das articulações (osso, cápsula articular e tecido sinovial, tendões, ligamentos e cartilagem) tendem a falhar, alterando a estabilidade normal e, no caso das articulações dos membros inferiores, a marcha.

É importante não subestimar os sintomas dolorosos que são um sinal de osteoartrite e visitar o seu médico imediatamente, mesmo quando os sintomas são leves.

Se detectada a tempo, a progressão da osteoartrose pode ser retardada, evitando ao máximo suas complicações e a necessidade de cirurgia.

Osteoartrose: as causas

As principais causas reconhecidas até o momento são, sem dúvida, a velhice e o trabalho pesado ou atividades esportivas intensas por um período prolongado.

Foram descritos fatores de risco adicionais que podem levar alguns indivíduos a serem mais propensos à osteoartrite.

Vejamos quais:

Peso corporal elevado: uma pessoa com sobrepeso ou obesidade submete seus ossos e cartilagens a uma maior tensão e fricção, o que pode levar ao desenvolvimento de artrose mesmo em uma idade jovem. Com isso, as articulações mais afetadas são as dos quadris, joelhos e pés, devido à carga corporal a que são submetidas até mesmo para os movimentos do dia a dia.
Hereditariedade e genética: Indivíduos com pais que sofrem de osteoartrite são mais propensos a desenvolvê-la.
Fraturas, lesões articulares profundas e cirurgias anteriores são fatores de risco, pois podem alterar a anatomia normal da articulação.
Alterações da musculatura do joelho ou hiperfrouxidão ligamentar são condições que favorecem a deformidade articular progressiva.
Osteoartrose causada pela manutenção contínua de posições forçadas e postura incorreta.
Sexo: como já mencionado, a osteoartrose afeta principalmente as mulheres, por isso acredita-se que haja um fator hormonal envolvido. No entanto, os homens são mais acometidos em idade mais jovem devido ao alto esforço físico causado pelo trabalho ou atividade esportiva.

classificação da osteoartrose

A osteoartrose primária ou osteoartrose idiopática (aquela discutida até agora, cujas causas não são exatamente conhecidas, mas apenas fatores de risco para o seu desenvolvimento) é caracterizada por lesões ou traumas geralmente pequenos, únicos e muitas vezes repetidos devido a movimentos anormais e abruptos que o sujeito faz involuntariamente.

Pode afetar uma ou mais articulações

A osteoartrose, por outro lado, é chamada de secundária quando se desenvolve como consequência, geralmente tardia, de outra patologia articular: na maioria dos casos, a osteoartrose é secundária a uma infecção óssea (osteomielite) ou articular (artrite séptica) ou a uma doença congênita ou anormalidade óssea/articular adquirida (defeitos de desenvolvimento, osteomalacia, raquitismo, artrite inflamatória).
Um estado patológico de hiperfrouxidão ligamentar também pode ser causa de osteoartrose, pois gera uma condição anatômica em que as articulações não se movem como deveriam em sua localização natural.

Sintomas da osteoartrose

Embora a osteoartrose seja bastante dolorosa e incapacitante em seus estágios mais avançados, ela é quase totalmente assintomática no início, dificultando o diagnóstico precoce, com os pacientes percebendo a condição quando ela já está bem avançada.

Embora o surgimento da doença não esteja associado a sintomas específicos, é bom listar algumas queixas que, se sentidas, podem funcionar como alarmes e convencer o paciente a consultar seu médico ou reumatologista para um exame clínico.

Vejamo-los abaixo:

Dor e inchaço nas articulações, principalmente ao final de esforços intensos devido, por exemplo, à prática esportiva prolongada.
Rigidez articular após repouso (de manhã, logo ao acordar ou após muito tempo sentado/deitado). Um sintoma bastante sutil que tende a desaparecer completamente assim que a articulação afetada é movimentada.
Ranger e espasmos das articulações ao realizar certos movimentos.
Articulações que cedem sem causa aparente ao realizar determinados movimentos.
Quando a osteoartrite afeta a coluna cervical, podem ocorrer sintomas concomitantes, como tontura, dor de cabeça, dor e formigamento na pescoço, ombros e braços. A artrose lombar, por outro lado, pode estar associada a dores e problemas no nervo ciático.
Perda de sensibilidade e função articular, com limitação funcional acentuada (déficit de extensão ou flexão)
Nos estágios iniciais da doença, a dor nas articulações pode ser frequente em alguns momentos e desaparecer completamente em outros.

No entanto, se o paciente atingir um estágio avançado da osteoartrite, a cartilagem terá desaparecido quase completamente e os sintomas tendem a ser mais intensos e constantes.

Deformidade e rigidez articular são sentidas, com episódios frequentes de dor e inchaço intensos.

O curso clínico da patologia pode ser muito variável

Via de regra, a osteoartrose é uma doença que pode permanecer estável por anos, mas também pode progredir rápida e repentinamente.

Por isso, diante dos primeiros sinais, é sempre bom procurar consulta imediata.

Diagnóstico de artrose: como acontece?

O processo diagnóstico da osteoartrose envolve inicialmente uma criteriosa coleta anamnésica e um exame objetivo durante o exame médico, no qual são cuidadosamente investigados o histórico médico do paciente, os sintomas e as manifestações mais evidentes que podem ser atribuídas à doença.

O médico que a trata costuma ser um reumatologista, já que a artrose é uma das doenças ósseas e reumáticas.

Posteriormente, o especialista pode decidir submeter o doente a alguns testes hematoquímicos (principalmente destinados a avaliar a presença de inflamação sistémica) ou pode exigir investigações adicionais com técnicas de imagem como radiografia, ressonância magnética, cintigrafia óssea e artroscopia.

Esta última, embora mais invasiva, fornece a melhor informação sobre o tamanho da erosão da cartilagem, mas raramente é utilizada na prática clínica, pois pode ser repleta de complicações.

Obviamente, um diagnóstico não pode ser feito apenas com base na dor sentida, primeiro porque o limiar da dor varia muito consoante o paciente testado (é subjectivo) e segundo porque podem existir pequenas lesões muito dolorosas e, pelo contrário, grandes degeneração tecidual que não é particularmente incômoda.

É por isso que as técnicas de imagem são um valioso aliado na definição do dano e da extensão da patologia.

Dentre as técnicas que podem ser utilizadas, a ressonância magnética continua sendo a preferida dos reumatologistas porque, ao contrário do raio-X, é capaz de mostrar até os estágios iniciais do distúrbio.

A realização de investigações diagnósticas é muito importante porque permite descartar outros tipos de doenças articulares além da artrose.

Lembre-se que, para evitar complicações, é uma boa ideia consultar o seu médico para um teste objetivo assim que notar articulações avermelhadas, doloridas, inchadas ou rangidos de fricção.

Osteoartrose: Tratamento e Prevenção

Infelizmente, até o momento, a osteoartrose continua sendo uma condição crônica.

Porém, embora ainda não exista uma terapia panacéia, alguns tratamentos com eficácia comprovada podem atuar diretamente na dor e na manutenção da mobilidade e flexibilidade articular, facilitando assim a vida do paciente testado.

A chamada 'terapia da dor' compreende uma série de tratamentos que, combinados com a administração de certos medicamentos, atuam na redução da dor.

Este é o primeiro passo para retardar ao máximo a cirurgia de implante de próteses artificiais para substituir ao máximo a articulação afetada pela artrose.

Aqui está uma pequena lista dos tratamentos e medicamentos mais comumente usados

Administração de analgésicos (paracetamol) e AINEs (ibuprofeno). Essas drogas têm uma boa função analgésica, permitindo que o paciente recupere as funções que a dor intensa tira. Eles podem ser tomados por via oral, mas o uso de pomadas e cremes para serem aplicados próximo à articulação afetada (aplicação tópica) está se tornando cada vez mais popular.
Tratamentos infiltrativos locais com ácido hialurônico ou cortisona. Estes são amplamente utilizados quando as articulações ficam subitamente inflamadas, causando dor e inchaço.
O excesso de fluido articular é removido da articulação usando uma agulha de aspiração (um procedimento conhecido como artrocentese) e o medicamento que fornece alívio temporário é injetado. Estas injeções podem reduzir a dor, mas não impedem a progressão da doença (é, portanto, apenas uma terapia sintomática).
Tratamentos de engenharia de tecidos. Estes são tratamentos mini-invasivos recentes que envolvem a colheita de células de cartilagem (condrócitos) de outras áreas do corpo. Estamos a falar de terapias ainda em fase experimental e reservadas a determinados tipos de doentes (jovens, com poucas lesões articulares e com cartilagens e ossos circundantes em bom estado).
Termoterapia. Compressas quentes ou frias que atuam nas articulações, aliviando temporariamente a dor.
Técnicas de eletroestimulação e acupuntura. São analgésicos naturais, pois estimulam uma área cerebral apropriada que atua contra a dor. O mesmo vale para massagem e ultrassom.

Se esses tratamentos não invasivos não trouxerem os resultados desejados – e a dor, o inchaço e a falta de mobilidade persistirem – o ortopedista pode decidir fazer uma artroplastia com implante artificial (geralmente feito de titânio) da articulação danificada.

Este implante pode ser total, se toda a articulação for substituída, ou parcial, se apenas algumas áreas da articulação forem modificadas.

A cirurgia melhora a qualidade do movimento e interrompe a dor, mas deve ser vista como último recurso quando a dor se torna incontrolável e a marcha é prejudicada.

É importante estar ciente de que mesmo a articulação artificial não dura indefinidamente (cerca de 20 anos); por esse motivo, há uma tendência de adiar a cirurgia em jovens, pois, caso contrário, corre-se o risco de ter que trocar a prótese várias vezes durante a vida do paciente.

Prevenir o agravamento da artrose, tanto nos jovens como na idade adulta, é possível com a adoção de um estilo de vida saudável

É importante não levar uma vida muito sedentária. As articulações precisam ser mantidas em movimento.

No entanto, se você sofre de osteoartrite, é recomendável evitar todos os esportes de alto impacto e carga nas articulações, como musculação, mas também corrida, salto e atividades atléticas.

Prefira esportes de baixo impacto, mas versáteis, como natação e ciclismo, que também ajudam a fortalecer os músculos e ligamentos ao redor das diferentes áreas articulares.

fonte

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