Nevo displásico: definição e tratamento. Devemos nos preocupar?

By Cristiano antonino On Junho 2, 2023

O nevo displásico é uma neoformação de células melânicas da pele classificada como intermediária entre os melanomas malignos e os nevos benignos

O termo “displásica” na verdade significa “crescimento irregular” e é usado para diagnosticar formas que, ao exame microscópico, não apresentam sinais claros de malignidade, mas ao mesmo tempo não são completamente benignas.

Estas são, portanto, formações malignas iniciais que devem ser removidas cirurgicamente para evitar quaisquer riscos.

Ao longo dos anos, numerosos estudos científicos definiram os critérios histológicos para o diagnóstico de um nevo displásico.

Nevo displásico: o que é?

O nevo displásico, também conhecido como nevo melanocítico atípico ou nevo de Clark, é uma lesão que apresenta características diferentes dos nevos comuns.

Essas formações podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mais frequentemente no tronco e na região das costas.

Ao contrário do que muitas vezes se pensa, não há diferença entre pintas ou nevos.

Na verdade, o termo toupeira é usado na linguagem popular.

Existe, no entanto, uma diferença substancial entre nevos (ou toupeiras) e um nevo displásico.

Esta palavra indica, de fato, em sentido genérico, alterações ou lesões e alterações cutâneas específicas.

Nevo displásico, sinais e melanomas

Moles (ou nevos) são pequenas manchas marrons ou crescimentos de pele que podem aparecer no corpo.

Eles podem ser planos ou elevados e geralmente têm uma forma arredondada e regular.

Muitos são resultado da má exposição da pele ao sol sem o uso de protetor solar.

O melanoma, por outro lado, é uma forma perigosa de câncer de pele.

Pode apresentar-se como uma mancha assimétrica ou crescimento com bordos irregulares, de cor castanho-acastanhada e de tamanho variável ao longo do tempo.

Nevos displásicos (ou toupeiras atípicas) são formações benignas que se assemelham a melanomas.

Pacientes com nevos displásicos têm maior propensão a desenvolver melanoma.

O risco de adoecer é proporcional ao número de nevos displásicos.

Pacientes com mais de 10 dessas formações, por exemplo, têm risco 12 vezes maior de desenvolver um melanoma.

Nevo displásico: a síndrome

A síndrome do nevo displásico é a condição na qual uma pessoa tem um alto número de pintas normais e displásicas.

As formações indicam um risco aumentado de desenvolver melanoma.

Uma síndrome do nevo displásico é referida quando três características estão presentes: cem ou mais nevos, um ou mais nevos com diâmetro maior ou igual a 8 mm, um ou mais nevos atípicos.

Um risco maior de contrair melanoma também está presente em pessoas com síndrome familiar com múltiplos nevos atípicos e melanoma (FAMMM).

Em particular, esses pacientes têm síndrome do nevo displásico e um ou mais parentes que têm melanoma.

Em pacientes com FAMMM, os nevos displásicos podem aparecer em qualquer idade, enquanto na maioria da população eles costumam aparecer durante a infância.

Nevo displásico: características

Um nevo displásico tem uma forma que geralmente é maior do que a das toupeiras normais e características que o tornam semelhante a um melanoma.

Para reconhecê-lo, é importante avaliar alguns aspectos.

Localização: o nevo displásico geralmente se forma em áreas específicas do corpo, como costas, tórax, abdômen e extremidades. Também pode ocorrer em áreas pouco expostas, como mama, couro cabeludo, nádegas e virilha.
Evolução: o tamanho do nevo displásico é maior que o de um nevo 'comum'. Normalmente, um nevo previamente estável começa a mudar, aumentando de volume.
Superfície: a parte central do nevo displásico é mais frequentemente elevada, enquanto a área periférica é plana com pequenas elevações.
Aparência: os nevos displásicos muitas vezes podem assumir uma forma incomum e são muito diferentes uns dos outros.
Número: alguns nevos displásicos podem ocorrer no corpo, mas também mais de uma centena. O número de formações é proporcional ao risco de desenvolver melanoma.

destaque

Entre as causas que levam ao aparecimento de um nevo displásico estão a exposição aos raios ultravioleta do sol sem a aplicação de proteção solar.

Geralmente as pessoas com fototipo mais claro são as mais acometidas.

Outros fatores relacionados ao nevo displásico são as radiações ionizantes.

O nevo displásico geralmente não apresenta sintomas

Coceira e desconforto podem ocorrer quando a lesão aparece em áreas específicas sujeitas a traumas anatômicos (como axilas na virilha ou dobras cutâneas) ou traumas de roupas (como botões ou costuras).

Os nevos displásicos são avaliados clinicamente usando o ABCDE regra.

“A” – indica assimetria: se idealmente dividirmos a lesão em duas metades e tentarmos sobrepô-las, elas não coincidem.

“B” – as bordas do nevo displásico são irregulares e mapeadas.

“C” – a cor é irregular e policromática, com diferentes tonalidades de cor na mesma lesão.

“D” – indica o diâmetro: nos nevos displásicos é maior que 6 mm.

“E” – indica evolução e elevação: o primeiro aspecto deve ser investigado através de algumas perguntas que devem ser feitas ao paciente para entender como a lesão mudou ao longo do tempo, o segundo diz respeito ao relevo da formação em relação ao plano da pele.

As características do ABCDE não são uma indicação absoluta para levar à remoção de pintas, principalmente quando mudam com o tempo, mas são úteis para exigir um acompanhamento periódico: se não mudaram ao longo do tempo, apenas periódico (semestral ou anual) acompanhamento pode ser necessário neste caso.

Pelo contrário, a aquisição repentina de tais características atípicas sugere a remoção cirúrgica.

Prevenção

A prevenção, também no que diz respeito aos nevos displásicos, continua a ser a melhor cura para este problema.

Em geral, existem algumas regras relativas à exposição solar que devem ser observadas por todos.

Em primeiro lugar, não se expor ao sol nas horas mais quentes do dia, entre as 10h e as 4h, é obrigatório.

Nevo displásico e desenvolvimento de melanoma

A presença de numerosos nevos displásicos é um fator de risco para o desenvolvimento de melanoma.

Por isso é fundamental avaliar com atenção o aparecimento de alguns sinais de alerta que podem indicar o surgimento do melanoma.

Os sinais mais comuns desse distúrbio são coceira, dor, sangramento, elevação, formação de crosta, inchaço, ulceração, coloração azul-escura e aparecimento de exsudato.

Na presença desses sintomas, é importante consultar um dermatologista imediatamente.

Estudos científicos demonstraram que indivíduos com pintas displásicas ou história familiar de melanoma ou pintas displásicas têm um risco aumentado de desenvolver melanoma em idade precoce.

O melanoma até hoje é uma forma de câncer fácil de identificar e, portanto, curável.

Uma vez diagnosticada, a formação deve ser removida imediatamente.

Se o melanoma não for tratado, no entanto, pode progredir, dando origem a metástases à distância.

Estima-se que cerca de 8,700 pessoas no mundo morram por ano devido a essa doença.

Especialmente em um estágio inicial, pode ser difícil distinguir entre um melanoma e uma toupeira displásica.

Nesse caso, o médico retirará parte ou a totalidade da lesão e solicitará um exame histológico para avaliar sua natureza.

Outra ferramenta útil é o dermatoscópio, que permite uma visão ampliada do nevo e uma avaliação detalhada das estruturas internas que não são visíveis a olho nu.

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