Dermatomicose: uma visão geral das micoses de pele

By Cristiano antonino On Junho 1, 2023

As micoses cutâneas (ou dermatomicoses) são infecções da pele e anexos cutâneos causadas por fungos patogênicos (micetos); geralmente se apresentam como lesões características na área afetada, de extensão e gravidade variáveis; são diagnosticáveis pelo dermatologista e, na maioria dos casos, facilmente tratáveis

Em alguns casos, como em pacientes frágeis ou imunocomprometidos (pacientes transplantados ou em tratamento quimioterápico), as micoses podem, entretanto, tornar-se sistêmicas e causar quadros clínicos graves.

O que são micoses cutâneas?

Em condições fisiológicas, os fungos da pele fazem parte da flora normal da pele e são inofensivos; na verdade, eles se comportam como saprófitas, convivendo com nosso organismo sem danificá-lo.

No entanto, em determinadas situações, como em casos de stress intenso, exposição excessiva ao sol ou defesas imunitárias alteradas, podem tornar-se oportunistas, proliferar e causar verdadeiras patologias.

Geralmente, as micoses cutâneas são superficiais e causadas por dermatófitos ou leveduras

As micoses sistêmicas, ou seja, micoses que atacam os órgãos, são as formas mais perigosas e podem ser causadas por fungos; entre estes, alguns podem ser contraídos por inalação e causar, por exemplo, infecções pulmonares.

As micoses também são chamadas de oportunistas quando afetam indivíduos com sistema imunológico comprometido.

Os fungos podem ser divididos em três grupos principais

dermatófitos, que infectam o estrato córneo da epiderme (camada superficial da pele) e os anexos queratinizados da pele, como cabelos, pelos e unhas, pois se alimentam da própria queratina. Os dermatófitos são geralmente responsáveis pelo aparecimento de manchas em forma de roseta no tronco (tinea corporis), nos pés (tinea pedis) e nas dobras da virilha (tinea cruris);
leveduras, que se reproduzem muito rapidamente e se desenvolvem em áreas quentes e úmidas do corpo, como axilas, dobras submamárias, região anogenital. Nestes casos observa-se o aparecimento de escamas branco-rosadas por vezes associadas a edema. A coceira é extremamente comum;
bolores, que são os mais perigosos, pois podem afetar os órgãos internos e raramente estão associados a sinais e sintomas cutâneos.

Micose, os fatores de risco

A micose da pele ocorre na presença de certos fatores predisponentes:

calor
umidade
uso excessivo de detergentes
má higiene pessoal
diabetes
obesidade
má alimentação
estresse
sudorese excessiva
uso habitual de roupas pouco respiráveis
gravidez (devido a alterações hormonais)
uso de drogas imunossupressoras
tumores
tratamento prolongado com cortisona ou antibióticos, pois podem alterar as defesas imunológicas do organismo, transformando fungos normalmente presentes na pele em microrganismos patogênicos
frequentar lugares lotados com os pés descalços, como piscinas e praias

Sintomas de micoses de pele

Os sintomas variam claramente de indivíduo para indivíduo, dependendo, portanto, de seu estado geral e comorbidades, mas também dependendo da gravidade e extensão da micose e do patógeno responsável.

Muitas vezes, as micoses cutâneas causam manchas brancas ou avermelhadas na pele, geralmente com uma borda levemente elevada e descamada.

Às vezes, eles estão associados ao aparecimento de bolhas ou furúnculos, descolorações da pele, espessamento ou afinamento das unhas e – em casos de envolvimento do couro cabeludo – alopecia.

Os pacientes podem não apresentar sintomas ou queixar-se de coceira.

A seguir estão alguns tipos de micose cutânea.

Tinea pedis (ou pé de atleta)

Chamada de pé de atleta por afetar principalmente esportistas, a tinea pedis é muito comum entre os frequentadores de ambientes quentes e úmidos de piscinas e academias.

É uma doença altamente contagiosa, que se pega pelo contato: os portadores perdem pequenos fragmentos de pele que se espalham no ambiente, fixando-se em objetos e superfícies que são utilizados por companheiros de equipe e atendentes de vestiários (chuveiros, pisos, palmilhas, etc.) .

Quem sofre de tinea pedis inicialmente percebe o aparecimento de uma infecção entre o terceiro e o quarto dedo ou entre o quarto e o quinto dedo, que pode se espalhar para a sola, dorso e unhas.

Os sintomas típicos do pé de atleta são:

eritema
prurido
pele avermelhada
descamação da pele entre os dedos e na sola do pé
espessamento da pele
bolhas aquosas
unhas grossas e de cores não naturais com tendência a rasgar
pés malcheirosos

Onicomicose

Uma infecção das unhas, a onicomicose, pode afetar tanto os pés quanto as mãos.

Afeta principalmente aqueles que frequentam ambientes úmidos, mas é favorecido por condições como má higiene pessoal e uso de calçados muito apertados.

A onicomicose geralmente se manifesta com uma mancha branca ou amarela em um canto da unha (raramente toda a superfície da unha fica branca) associada a

deformação e fragilidade da unha
lâmina opaca e elevada
inflamação dos tecidos ao redor da unha
Fedor
Levantamento e descolamento de unhas

Pitiríase versicolor

Doença benigna, a pitiríase versicolor afeta a superfície da pele e causa alterações na pigmentação normal da pele, resultando no aparecimento de pequenas manchas no tronco -geralmente na parte superior- que são mais claras ou mais escuras que a pele ao redor.

Não é contagiosa e é mais comum em bebês, crianças e adolescentes.

Candidíase cutânea

A candidíase cutânea afeta indivíduos de todas as idades na presença de alguns fatores de risco: calor, má higiene pessoal, roupas apertadas, trocas de fraldas pouco frequentes, flora alterada, imunossupressão.

Como diagnosticar uma micose cutânea

Se houver suspeita de micose cutânea, é altamente recomendável entrar em contato com o médico assistente, que poderá recomendar uma consulta dermatológica especializada.

De aspecto típico, as micoses cutâneas são, na maioria das vezes, diagnosticadas por meio de um exame objetivo simples.

Em outros casos duvidosos, o especialista pode julgar necessário realizar um swab ou coletar uma pequena porção de tecido para estudo microscópico ou exame de cultura.

A Lâmpada de Wood é uma lâmpada especial que, através da emissão de radiação UV, permite destacar infecções fúngicas.

Como tratar micose de pele

O tratamento da micose cutânea depende do patógeno responsável e do tipo de infecção e é baseado no uso de medicamentos.

O dermatologista pode prescrever antifúngicos tópicos como sprays, cremes, loções, mousses, esmaltes, pós e limpadores, ou medicamentos para uso oral, principalmente quando a micose é de difícil erradicação.

Os medicamentos mais comumente usados para tratar fungos na pele são

clotrimazol, usado principalmente para candidíase cutânea, pitiríase versicolor, micose e pé de atleta.
miconazol, para ser aplicado localmente
cetoconazol, para ser aplicado como um creme
terbinafina, topicamente ou oralmente
griseofulvina, um antifúngico em forma de comprimido usado quando outras drogas são ineficazes

Como prevenir as micoses cutâneas?

A prevenção da micose cutânea baseia-se na adoção de certas normas comportamentais.

Em primeiro lugar, recomenda-se uma higiene pessoal adequada, usando produtos de limpeza não agressivos; secar bem a pele e evitar andar descalço em lugares lotados, quentes e úmidos, como piscinas e vestiários.

Em academias, é importante usar uma toalha pessoal antes de deitar em bancos ou colchonetes

As roupas, desde roupas íntimas até roupas, devem ser feitas de fibras naturais e não muito apertadas.

fonte

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