AVCs cerebrais: o que é, como lidar, quais são os tratamentos

By Cristiano antonino On 1 Novembro, 2022

O AVC cerebral é uma consequência da falha de uma artéria em fornecer sangue a uma área do cérebro, seja porque a própria artéria se rompe (AVC hemorrágico) ou porque é ocluída por um trombo (AVC trombótico).

AVC cerebral: morte de neurônios

Neurônios, privados do suprimento necessário de oxigênio pelo sangue, morrem em poucos minutos; consequentemente, todas as partes do corpo que estão sob o controle desses neurônios deixam de funcionar.

Na verdade, o cérebro é um órgão chamado nobre, ou seja, sofre muito rapidamente e visivelmente com um suprimento sanguíneo reduzido.

AVC cerebral e prevenção

No caso de acidente vascular cerebral, a prevenção é obrigatória porque a cura é impossível: ao contrário de outros tecidos, o tecido cerebral não tem capacidade de regeneração, ou seja, de reparar uma lesão substituindo neurônios mortos por novos.

É por isso que é muito importante identificar problemas cardíacos a tempo que podem causar danos às células cerebrais dos quais é muito difícil se recuperar.

O acidente vascular cerebral trombótico pode ser causado por uma embolia cerebral ou trombose cerebral

Embolia cerebral. A embolia cerebral é causada pela migração de coágulos muito pequenos que, geralmente formados no coração ou nas artérias carótidas, tomam o caminho das grandes artérias e param em uma artéria cerebral, obstruindo a passagem de sangue e oxigênio. A causa mais frequente de embolia cerebral é a fibrilação atrial.
Trombose Cerebral. A trombose cerebral é certamente o tipo de acidente vascular cerebral mais frequente. É causada pela formação de um trombo em uma artéria cerebral lesionada por placas ateroscleróticas (crescimentos que se formam nas paredes das artérias devido ao excesso de gordura no sangue, fumaça de cigarro ou pressão arterial excessivamente alta) e ocorre principalmente à noite ou nas primeiras horas da manhã.

Fatores de risco para AVC

As pessoas com maior risco de ter um AVC são aquelas que já tiveram AITs (Ataques Isquêmicos Transitórios) ou outras doenças arteriais isquêmicas; aqueles que sofrem de diabetes, pressão alta ou têm excesso de colesterol no sangue; e aqueles que tiveram um familiar sofrem um AVC em idade relativamente jovem (menos de 60 anos).

Outros fatores de risco importantes são tabagismo, obesidade, sedentarismo e estresse.

Foi recentemente estabelecido que níveis muito elevados de homocisteína (um aminoácido que pode causar irritação das paredes das artérias se presente em excesso) no sangue aumentam o risco de ter um acidente vascular cerebral.

Os primeiros sinais de acidente vascular cerebral: os sinos de alarme

Fibrilação atrial. A fibrilação atrial é uma alteração no batimento cardíaco em que os membros cardíacos bombeiam sangue para os ventrículos com força insuficiente e em intervalos irregulares; isso faz com que o sangue fique estagnado nos átrios do coração e promova a coagulação. O paciente pode sentir uma sensação de palpitação no coração e, ao medir o pulso, notar uma absoluta irregularidade dos batimentos. A complicação mais grave da fibrilação atrial é a embolia arterial no cérebro.
Ataques isquêmicos transitórios (AITs). Os ataques isquêmicos transitórios são um comprometimento temporário de uma função cerebral (perda da fala, diminuição da força de um membro), geralmente devido à obstrução transitória de uma artéria cerebral por pequenos êmbolos ou trombos de placas ateroscleróticas nas artérias do pescoço que levam sangue ao cérebro. Os sintomas duram alguns minutos, embora ocasionalmente possam durar algumas horas (não mais de 24 horas) e regredir completamente, ao contrário do acidente vascular cerebral. Eles são, no entanto, muito semelhantes aos típicos de acidente vascular cerebral:
fraqueza e/ou dificuldade em mover um membro ou lado do corpo;
embaçamento ou perda de visão em um olho;
problemas de fala, como pronúncia incorreta (disartria) ou dificuldade em encontrar as palavras certas (afasia);
mais raramente, tonturas ou visão dupla (diplopia).

Ataques isquêmicos transitórios são importantes sinais premonitórios, úteis para predizer o risco de AVC em cada paciente.

De fato, o risco de acidente vascular cerebral para uma pessoa que teve pelo menos um AIT é cerca de dez vezes maior do que para outra pessoa com as mesmas características que nunca sofreu um AIT.

Relação entre cirurgia vascular e acidente vascular cerebral

O cirurgião vascular pode corrigir um importante fator de risco para acidente vascular cerebral: a estenose da artéria carótida, um estreitamento devido à presença de placas ateroscleróticas nas paredes das artérias carótidas.

A estenose das artérias carótidas é detectada pela ultrassonografia dos troncos supra-aórticos, exame que não requer injeções ou dor: ao passar uma sonda sobre o pescoço do paciente, observa-se o fluxo nas artérias carótidas e qualquer endurecimento ou estreitamento do artérias é procurada.

AVCs cerebrais: tratamentos

Para estabelecer um tratamento adequado, é essencial estabelecer, graças à TC (Tomografia Axial Computadorizada) e RM (Imagem por Ressonância Magnética), se o AVC é isquêmico (como na maioria dos casos) ou hemorrágico.

Por exemplo, se o acidente vascular cerebral for de natureza isquêmica, ou seja, devido a trombose ou embolia, pode-se administrar ao paciente uma substância que dissolve o coágulo (trombólise); administrar a mesma substância em caso de acidente vascular cerebral de natureza hemorrágica significa piorar a hemorragia.

Em alguns casos, porém, é melhor manter o paciente em observação, aguardando a evolução dos sintomas para um diagnóstico mais seguro e indicar se uma terapia direcionada, anticoagulante ou antiplaquetário, pode ser administrada.

Fonte:

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